المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
Loading...
Loading...
نتيجة ICH هي مقياس تصنيف سريري معتمد يتنبأ بالوفيات خلال 30 يوماً في مرضى النزف داخل الدماغ التلقائي.
تم تطوير نتيجة ICH بواسطة Hemphill وزملائه ونشرت في Stroke عام 2001. تم اشتقاقها من مجموعة من 161 مريضاً يعانون من النزف داخل الدماغ التلقائي.
GCS (0-2) + العمر ≥80 (1) + تحت الخيمة (1) + حجم ICH ≥30 مل (1) + نزف بطيني (1). المجموع 0-6.
تحسب نتيجة ICH بجمع النقاط من 5 مكونات: GCS، العمر ≥80، الأصل تحت الخيمة، حجم ICH ≥30 مل، وجود نزف بطيني.
نتيجة ICH هي مقياس الإنذار الأكثر استخداماً للنزف داخل الدماغ التلقائي، والمعتمد في إرشادات AHA/ASA لإدارة النزف داخل الدماغ التلقائي.
الوفيات خلال 30 يوماً: 0%. تشخيص ممتاز.
الإدارة: مراقبة قياسية في وحدة السكتة الدماغية. إدارة ضغط الدم حسب الإرشادات.
الوفيات خلال 30 يوماً: 13%. تشخيص إيجابي بشكل عام.
الإدارة: مراقبة في العناية المركزة. فحوصات عصبية. إعادة التصوير المقطعي.
الوفيات خلال 30 يوماً: 26%. واحد من كل أربعة قد لا ينجو.
الإدارة: دخول العناية المركزة. استشارة جراحة الأعصاب. التحكم بضغط الدم.
الوفيات خلال 30 يوماً: 72%. احتمالية عالية لنتيجة سيئة.
الإدارة: دخول العناية المركزة مع إدارة طبية مكثفة. استشارة جراحة الأعصاب.
الوفيات خلال 30 يوماً: 97-100%. تشخيص سيء جداً.
الإدارة: مناقشة أهداف الرعاية مع الأسرة. النظر في استشارة تلطيفية.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| مرضى النزف داخل الدماغ التلقائي (غير الرضحي) | 0-6 نقاط | درجة أعلى = وفيات أعلى. 0: 0%، 1: 13%، 2: 26%، 3: 72%، 4: 97%، 5-6: 100% |
د. محمود السيد استشاري أمراض المخ والأعصاب مع خبرة في أمراض الأوعية الدموية الدماغية.
رجل 75 عاماً مع ارتفاع ضغط الدم على وارفارين. نتيجة ICH = 2/6. وفيات متوقعة 26%.
استخدام نتيجة ICH للنزف داخل الدماغ الرضحي
تم اشتقاق نتيجة ICH والتحقق منها فقط للنزف داخل الدماغ التلقائي (غير الرضحي).
عدم احتساب النزف البطيني الموجود في التصوير المقطعي
قد يكون النزف البطيني دقيقاً في التصوير المقطعي. تقييم جميع الفراغات البطينية بعناية.
استخدام نتيجة ICH وحدها لقرارات سحب الرعاية
توفر نتيجة ICH تقديرات وفيات على مستوى المجموعة، وليس تنبؤات فردية.