المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
Loading...
Loading...
اختبار تقييم مرض الانسداد الرئوي المزمن (CAT) هو استبيان معتمد يكمله المريض لقياس تأثير COPD على الحالة الصحية والحياة اليومية.
تم تطوير اختبار تقييم مرض الانسداد الرئوي المزمن (CAT) بواسطة جونز وآخرون في عام 2009 كمبادرة تعاونية بين شركة GlaxoSmithKline وفريق دولي من خبراء أمراض الصدر. كان الهدف هو إنشاء أداة بسيطة وموثوقة وصالحة لقياس الحالة الصحية في COPD يمكن استخدامها بسهولة في الممارسة السريرية الروتينية. على عكس استبيان سانت جورج التنفسي (SGRQ) الشامل ولكن المستهلك للوقت (50 عنصراً، 20-30 دقيقة)، صُمم CAT كبديل قصير يمكن إكماله في أقل من دقيقتين. يحتوي CAT على ثمانية عناصر تغطي المجالات الرئيسية لتأثير COPD: السعال والبلغم وضيق الصدر وضيق التنفس ومحدودية النشاط والثقة والنوم والطاقة. يُسجل كل عنصر على مقياس تفاضلي دلالي من 6 نقاط (0-5)، مما يعطي درجة إجمالية من 0-40. تم التحقق من CAT في دراسة دولية عبر 11 دولة شملت 1,517 مريضاً.
CAT = السعال (0-5) + البلغم (0-5) + ضيق الصدر (0-5) + ضيق التنفس (0-5) + محدودية النشاط (0-5) + الثقة (0-5) + النوم (0-5) + الطاقة (0-5). المجموع: 0-40.
تحسب درجة CAT بجمع درجات ثمانية أسئلة فردية، كل منها يصنف على مقياس 0-5 حيث 0 لا يمثل أي ضعف و5 يمثل أقصى ضعف في هذا المجال. المجالات الثمانية: السعال والبلغم وضيق الصدر وضيق التنفس ومحدودية النشاط والثقة والنوم والطاقة. يتراوح المجموع الكلي من 0-40. للتفسير: <10 = تأثير منخفض، 10-20 = تأثير متوسط، 21-30 = تأثير مرتفع، >30 = تأثير مرتفع جداً.
يعد CAT أداة أساسية في إدارة COPD، وقد تم دمجه رسمياً في استراتيجية GOLD 2024 كأحد أداتي تقييم الأعراض المقبولتين (إلى جانب mMRC) لتحديد تصنيف ABE. يستخدم حد CAT ≥10 لـ "عبء الأعراض المرتفع" للتمييز بين المجموعة A والمجموعة B. يقدم CAT مزايا متعددة على mMRC: فهو يوفر تقييماً أكثر شمولاً عبر مجالات أعراض متعددة بدلاً من ضيق التنفس فقط؛ له نطاق تسجيل أوسع (0-40 مقابل 0-4)، مما يجعله أكثر استجابة للتغيير؛ ويلتقط مجالات غير تنفسية مثل النوم والطاقة والثقة.
COPD له تأثير منخفض على الحياة اليومية. الأعراض مُدارة جيداً وجودة الحياة متأثرة بشكل ضئيل.
الإدارة: استمرار الإدارة الحالية والحفاظ على الالتزام الجيد. إعادة التقييم في 3-6 أشهر.
COPD له تأثير متوسط على الحياة اليومية. الأعراض قد تؤثر على بعض الأنشطة وجودة الحياة.
الإدارة: تحسين العلاج الوقائي. تعزيز تقنية استخدام البخاخ. النظر في إعادة التأهيل الرئوي. متابعة في 3 أشهر.
COPD له تأثير مرتفع على الحياة اليومية. عبء أعراض كبير يتداخل مع الأنشطة وجودة الحياة.
الإدارة: مراجعة وتحسين العلاج الدوائي. الإحالة لإعادة التأهيل الرئوي. تقييم الأمراض المصاحبة. متابعة في 1-3 أشهر.
COPD له تأثير مرتفع جداً على الحياة اليومية. أعراض شديدة تسبب إعاقة كبيرة وضعف جودة الحياة.
الإدارة: مراجعة شاملة لإدارة COPD. تحسين العلاج الثلاثي. إعادة التأهيل الرئوي. تقييم الحاجة للأكسجين طويل المدى أو تقليل حجم الرئة أو الزرع.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| مرضى COPD | 0 – 9 (تأثير منخفض) | الأعراض مسيطر عليها جيداً |
| مرضى COPD | 10 – 20 (تأثير متوسط) | عبء أعراض متوسط؛ قد يحتاج لتحسين العلاج |
| مرضى COPD | 21 – 30 (تأثير مرتفع) | عبء أعراض مرتفع؛ تصعيد العلاج |
| مرضى COPD | 31 – 40 (تأثير مرتفع جداً) | عبء أعراض مرتفع جداً؛ مراجعة شاملة مطلوبة |
د. أحمد استشاري إدارة صحية بخبرة تزيد عن 15 عاماً.
مريض يبلغ من العمر 66 عاماً، عامل بناء متقاعد، لديه تاريخ تدخين 50 علبة-سنة و COPD معروف (GOLD 2) يزور للمتابعة. يذكر سعالاً يومياً مع بلغم صافٍ في الصباح، وضيق صدر عرضي، وضيق تنفس كبير عند صعود السلالم أو المنحدرات. قلّل أنشطته في المنزل ولم يعد يشعر بالثقة في الخروج بمفرده. نومه مضطرب 2-3 ليالٍ في الأسبوع بسبب السعال وضيق التنفس. يشعر عموماً بالتعب وانخفاض الطاقة. عانى من تفاقم متوسط واحد العام الماضي عولج بالمضادات الحيوية والستيرويدات الفموية.
استخدام CAT كاختبار تشخيصي لـ COPD
CAT هو مقياس للحالة الصحية وتأثير الأعراض، وليس اختباراً تشخيصياً. قياسات وظائف الرئة ضرورية لتشخيص COPD.
استخدام CAT دون تحديد خط أساس عند التشخيص
يجب الحصول على درجة CAT أساسية عند التشخيص أو قبل بدء علاج جديد. يُستخدم الحد الأدنى من الفرق السريري المهم (2-3 نقاط) لتحديد التغيير ذي المعنى من خط الأساس هذا.
إجراء CAT مرة واحدة فقط عند التشخيص دون متابعة
يجب إعادة CAT في زيارات المتابعة لتتبع الاستجابة للعلاج وتطور المرض. يوصي GOLD بإعادة تقييم عبء الأعراض في كل زيارة سريرية.
الاعتماد على CAT وحده دون تقييم تاريخ التفاقم
بينما يقيس CAT عبء الأعراض، يتطلب GOLD كلاً من تقييم الأعراض (CAT أو mMRC) AND تاريخ التفاقم لتصنيف ABE.
استخدام CAT في حالات التفاقم الحاد
صُمم CAT لتقييم تأثير COPD على الحياة اليومية خلال الأسبوع الماضي ولا يجب استخدامه أثناء التفاقم الحاد.