المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
Loading...
Loading...
اختبار التحكم بالربو (ACT) هو استبيان معتمد يكمله المريض لتقييم السيطرة على الربو خلال الأسابيع الأربعة الماضية. يستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية والأبحاث.
تم تطوير اختبار التحكم بالربو (ACT) بواسطة ناثان وآخرون في عام 2004 كأداة عملية ذاتية الإدارة لتقييم السيطرة على الربو في البيئات السريرية. يتكون الاختبار من خمسة أسئلة تغطي المجالات الرئيسية للسيطرة على الربو: تكرار الأعراض النهارية والاستيقاظ الليلي واستخدام أدوية الإنقاذ ومحدودية النشاط وتقييم المريض الذاتي للسيطرة على الربو. يُسجل كل سؤال على مقياس ليكرت من 5 نقاط (1-5) على مدى 4 أسابيع، مما يعطي درجة إجمالية تتراوح من 5 (أسوأ سيطرة) إلى 25 (سيطرة كاملة). تم التحقق من صحة ACT مقابل تقييم الأخصائي وقياسات وظائف الرئة في دراسة متعددة المراكز شملت 471 مريضاً، مما أظهر اتساقاً داخلياً قوياً (Cronbach's alpha = 0.84) وموثوقية جيدة في إعادة الاختبار. تم تحديد درجة قطعية ≤19 لتحديد الربو غير المسيطر عليه، مع حساسية 69-71% ونوعية 71-76%.
درجة ACT = س1 (محدودية النشاط) + س2 (ضيق التنفس) + س3 (الأعراض الليلية) + س4 (استخدام أدوية الإنقاذ) + س5 (التقييم الذاتي للسيطرة). كل عنصر يسجل 1-5. المجموع: 5-25.
تحسب درجة ACT بجمع درجات خمسة أسئلة فردية، كل منها يسجل من 1 (أسوأ) إلى 5 (أفضل). السؤال الأول يسأل عن تكرار محدودية النشاط بسبب الربو (1 = طوال الوقت، 5 = لا مطلقاً). السؤال الثاني يسأل عن تكرار ضيق التنفس (1 = أكثر من مرة في اليوم، 5 = لا مطلقاً). السؤال الثالث يسأل عن تكرار الاستيقاظ الليلي بسبب أعراض الربو (1 = 4 ليالٍ أو أكثر في الأسبوع، 5 = لا مطلقاً). السؤال الرابع يسأل عن تكرار استخدام بخاخ الإنقاذ (1 = 3 مرات أو أكثر في اليوم، 5 = لا مطلقاً). السؤال الخامس يطلب من المريض تقييم السيطرة الكلية على الربو (1 = غير مسيطر عليه مطلقاً، 5 = مسيطر عليه تماماً). المجموع الكلي يتراوح من 5 إلى 25.
يعد ACT واحداً من أكثر الأدوات التحقق من صحتها وفائدتها سريرياً في طب الجهاز التنفسي. توصي GINA 2024 باستخدامه لتقييم السيطرة على الربو في كل زيارة سريرية إلى جانب قياسات وظائف الرئة. يرتبط ACT ارتباطاً قوياً بتقييم الأخصائي للسيطرة على الربو وجودة الحياة المرتبطة بالربو واستخدام الرعاية الصحية بما في ذلك زيارات الطوارئ والتنويم. في الممارسة السريرية، يخدم ACT عدة وظائف أساسية: تحديد المرضى ذوي الربو غير المسيطر عليه، مراقبة الاستجابة للعلاج بمرور الوقت، تسهيل اتخاذ القرارات المشتركة، وتحفيز تخفيض العلاج عند الحفاظ على السيطرة لمدة ≥3 أشهر.
الربو مسيطر عليه جيداً. استمرار الإدارة الحالية والحفاظ على الالتزام الجيد.
الإدارة: استمرار العلاج الوقائي الحالي. إعادة التقييم في الزيارة الروتينية القادمة (3-6 أشهر).
الربو غير مسيطر عليه جيداً وقد يتطلب تعديل العلاج. مراقبة الأعراض وتحسين العلاج.
الإدارة: تحسين العلاج الوقائي. مراجعة تقنية استخدام البخاخ. تقييم التعرض للمحفزات. النظر في تصعيد العلاج. متابعة في 1-3 أشهر.
الربو غير مسيطر عليه بشكل سيئ جداً مع عبء أعراض كبير وخطر تفاقم مرتفع. تعديل عاجل للعلاج مطلوب.
الإدارة: تصعيد العلاج بشكل عاجل. النظر في دورة قصيرة من الكورتيكوستيرويدات الفموية. الإحالة إلى أخصائي الربو. متابعة خلال شهر.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| البالغون والأطفال (≥12 سنة) | 20 – 25 نقطة | ربو مسيطر عليه جيداً |
| البالغون والأطفال (≥12 سنة) | 16 – 19 نقطة | ربو مسيطر عليه جزئياً (غير مسيطر عليه جيداً) |
| البالغون والأطفال (≥12 سنة) | 5 – 15 نقطة | ربو مسيطر عليه بشكل سيئ جداً (غير مسيطر عليه) |
د. أحمد استشاري إدارة صحية بخبرة تزيد عن 15 عاماً.
مريضة تبلغ من العمر 32 عاماً تعاني من ربو متوسط مستمر تزور للمتابعة. تذكر استخدام بخاخ الإنقاذ ألبوتيرول 2-3 مرات يومياً خلال الشهر الماضي. تستيقظ مع سعال وضيق صدر حوالي 3 ليالٍ في الأسبوع. غابت عن العمل 4 أيام في الشهر الماضي بسبب الربو وتتجنب التمارين الرياضية لأنها تسبب الصفير. عند الفحص، يوجد صفير زفيري خفيف مسموع في قاعدتي الرئتين. تدفق الزفير الأقصى 65% من أفضل قيمة شخصية.
استخدام ACT للأطفال دون 12 سنة دون نسخة C-ACT
ACT القياسي معتمد للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 12 سنة فأكثر. للأطفال من 4-11 سنة، استخدم اختبار التحكم بالربو للأطفال (C-ACT).
افتراض أن قياس وظائف الرئة الطبيعي الفردي يعني أن الربو مسيطر عليه
قد تكون وظائف الرئة طبيعية بين التفاقمات لدى مرضى الربو. يلتقط ACT عبء الأعراض والتأثير الوظيفي خلال الأسابيع الأربعة الماضية، مكملاً لقياسات وظائف الرئة.
عدم التكيف مع الاختلافات اللغوية أو الثقافية في إدارة ACT
بينما تم التحقق من ACT في أكثر من 60 لغة، تأكد من أن النسخة المستخدمة تتطابق مع اللغة الأساسية للمريض ومستوى معرفته بالقراءة والكتابة.
الاعتماد فقط على ACT دون قياسات وظائف الرئة أو تاريخ التفاقم
توصي إرشادات GINA بتقييم كل من السيطرة على الأعراض (باستخدام ACT أو أدوات مماثلة) AND الخطر المستقبلي (بما في ذلك تاريخ التفاقم ووظائف الرئة والآثار الجانبية للأدوية) في كل زيارة.
عدم إعادة اختبار ACT بعد تغييرات العلاج لتقييم الاستجابة
بعد تصعيد أو تخفيض العلاج، أعد إجراء ACT في غضون 1-3 أشهر لتقييم ما إذا كان التغيير قد حقق الحد الأدنى من الفرق السريري المهم (≥3 نقاط).