المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
Loading...
Loading...
يصنف نظام مراحل KDIGO للإصابة الكلوية الحادة شدة إصابة الكلى بناءً على تغيرات الكرياتينين في الدم ومعايير إخراج البول.
طُور نظام تصنيف KDIGO للإصابة الكلوية الحادة في عام 2012 كتصنيف إجماع دولي لتوحيد تعريف وتصنيف وإدارة إصابة الكلى الحادة. وحد أنظمة التصنيف السابقة بما في ذلك RIFLE (2004) و AKIN (2007)، وحل التناقضات ووفر إطاراً موحداً قائماً على الأدلة. يُعرِّف KDIGO إصابة الكلى الحادة بأي مما يلي يحدث في غضون 7 أيام: زيادة في كرياتينين المصل بمقدار ≥0.3 ملغ/ديسيلتر خلال 48 ساعة، أو زيادة في كرياتينين المصل إلى ≥1.5 ضعف خط الأساس، أو حجم البول <0.5 مل/كغ/ساعة لمدة 6 ساعات.
المرحلة 1: كرياتينين 1.5-1.9x خط الأساس أو زيادة ≥0.3 ملغ/ديسيلتر أو إخراج بول <0.5 مل/كغ/ساعة 6-12 ساعة | المرحلة 2: كرياتينين 2.0-2.9x أو إخراج بول <0.5 مل/كغ/ساعة ≥12 ساعة | المرحلة 3: كرياتينين 3.0x أو ≥4.0 ملغ/ديسيلتر أو علاج كلوي تعويضي
يعتمد تصنيف مراحل KDIGO على أسوأ معيار من كرياتينين المصل أو إخراج البول. المرحلة 1 تتطلب 1.5-1.9 ضعف خط الأساس أو زيادة ≥0.3 ملغ/ديسيلتر أو إخراج بول <0.5 مل/كغ/ساعة لمدة 6-12 ساعة.
نظام تصنيف KDIGO لإصابة الكلى الحادة هو المعيار الدولي لتصنيف شدة إصابة الكلى الحادة. تصيب إصابة الكلى الحادة حوالي 10-15% من المرضى المنومين وأكثر من 50% من مرضى العناية المركزة. يُظهر النظام زيادة تدريجية في الوفيات مع كل مرحلة.
لا دليل على إصابة كلوية حادة. وظائف كلى طبيعية.
الإدارة: مراقبة وظائف الكلى إذا دعت الحاجة. مراجعة وتعديل الأدوية السامة للكلى.
إصابة كلوية حادة خفيفة.
الإدارة: مراقبة دقيقة للكرياتينين وإخراج البول. إيقاف العوامل السامة للكلى عند الإمكان.
إصابة كلوية حادة متوسطة.
الإدارة: استشارة أمراض الكلى موصى بها. تسجيل دقيق للمدخلات والمخرجات. تجنب التباين الإشعاعي.
إصابة كلوية حادة شديدة.
الإدارة: استشارة أمراض كلى عاجلة. تقييم العلاج الكلوي التعويضي. مراقبة على مستوى العناية المركزة.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| مرضى المستشفى/العناية المركزة (KDIGO 2012) | المراحل 0-3 | المرحلة 3 تشمل بدء العلاج الكلوي التعويضي |
د. خالد استشاري أمراض قلب بخبرة 20 عاماً.
رجل يبلغ من العمر 68 عاماً يعاني من السكري وارتفاع ضغط الدم دخل المستشفى بسبب تعفن الدم. كرياتينين المصل ارتفع من 1.0 إلى 2.8 ملغ/ديسيلتر خلال 48 ساعة (3.1 ضعف خط الأساس). إخراج البول 0.3 مل/كغ/ساعة لمدة 12 ساعة. التصنيف: المرحلة 3.
عدم استخدام أسوأ معيار من الكرياتينين أو إخراج البول
يعتمد تصنيف KDIGO على أسوأ معيار من كرياتينين المصل أو إخراج البول. قد يستوفي المريض المرحلة 3 بمعيار إخراج البول حتى إذا كان الكرياتينين يفي بالمرحلة 1 فقط.
نسيان أن بدء العلاج الكلوي التعويضي يصنف تلقائياً كالمرحلة 3
بمجرد بدء العلاج الكلوي التعويضي لإصابة الكلى الحادة، يُصنف المريض تلقائياً في المرحلة 3 بغض النظر عن الكرياتينين أو إخراج البول.