المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
Loading...
Loading...
درجة DECAF هي أداة تنبؤ سريرية معتمدة لتقدير خطر الوفيات داخل المستشفى في مرضى نوبات تفاقم COPD الحادة. تجمع خمسة معايير سريرية سهلة التقييم.
طور Steer وزملاؤه درجة DECAF وتحققوا منها في 2012-2014 باستخدام مجموعة كبيرة من مرضى AECOPD في المملكة المتحدة.
DECAF = ضيق النفس (1 نقطة) + نقص اليوزينيات (نقطة) + الارتشاح (نقطة) + الحماض (1-2 نقطة) + الرجفان الأذيني (نقطة)
تحسب درجة DECAF بإعطاء نقاط لخمسة معايير سريرية. المجموع الكلي من 0-6. معدلات الوفيات حسب الدرجة: 0 → 0.4%، 1 → 2.1%، 2 → 6.6%، 3 → 14.5%، 4 → 25%، 5-6 → 46.2%.
نوبات تفاقم COPD الحادة هي سبب رئيسي لدخول المستشفى في جميع أنحاء العالم، مع معدلات وفيات داخل المستشفى 2.5-11%. درجة DECAF فريدة من نوعها بين درجات شدة COPD.
DECAF 0. خطر وفيات منخفض جداً داخل المستشفى.
الإدارة: ضع في الاعتبار الإدارة الخارجية أو الخروج المدعوم مع متابعة مبكرة خلال 48 ساعة.
DECAF 1. خطر وفيات منخفض داخل المستشفى.
الإدارة: ضع في الاعتبار دخول المستشفى للمراقبة الدقيقة. حسّن العلاج بموسعات الشعب والستيرويدات.
DECAF 2. خطر وفيات متوسط داخل المستشفى.
الإدارة: أدخل المستشفى. أعط الأكسجين وموسعات الشعب والستيرويدات. ضع في الاعتبار التهوية غير الباضعة.
DECAF 3-6. خطر وفيات مرتفع داخل المستشفى.
الإدارة: دخول مستشفى عاجل — ضع في الاعتبار وحدة العناية المتوسطة/المكثفة. مراقبة دقيقة مع تحليل غازات الدم المتكرر.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| مرضى نوبات تفاقم COPD الحادة | 0-6 نقاط (0: 0.4%، 1: 2.1%، 2: 6.6%، 3: 14.5%، 4: 25%، 5-6: 46.2% وفيات) | الدرجة الأعلى = وفيات أعلى داخل المستشفى. AUC 0.82-0.86. |
د. محمود استشاري غدد صماء متخصص في طب الرئة والعناية الحرجة.
امرأة 78 عاماً مع COPD شديد (eMRCD 5b) تعاني من ضيق نفس حاد وارتباك. التحاليل: pH 7.28 (نقطتان)، يوزينيات 0.02 (نقطة)، ارتشاح في الفص السفلي الأيمن (نقطة)، رجفان أذيني جديد (نقطة). DECAF = 6 — خطر مرتفع.
استخدام DECAF لتقييم خطر COPD المستقر
DECAF معتمد خصيصاً للتنبؤ بالوفيات داخل المستشفى في AECOPD. لا يجب استخدامه لـ COPD المستقر.
استخدام pH وريدي بدلاً من pH شرياني
تحقق من DECAF باستخدام pH غازات الدم الشرياني. قد يختلف pH الوريدي.
عدم تضمين تاريخ AF كمعيار إيجابي
يشمل DECAF التاريخ المعروف للرجفان الأذيني، وليس فقط AF الحالي في تخطيط القلب.