المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
Loading...
Loading...
تتنبأ درجة ABCD2 بخطر السكتة الدماغية خلال يومين و 7 أيام بعد النوبة الإقفارية العابرة.
درجة ABCD2 هي أداة تنبؤ سريري تتضمن العمر وضغط الدم والخصائص السريرية ومدة الأعراض وتاريخ السكري لتقدير خطر السكتة على المدى القصير بعد TIA.
ABCD2 = العمر(0-1) + ضغط الدم(0-1) + الخصائص السريرية(0-2) + المدة(0-2) + السكري(0-1)
تحسب درجة ABCD2 بجمع النقاط من خمسة متغيرات سريرية. العمر ≥60 سنة: نقطة واحدة. ارتفاع ضغط الدم (ضغط انقباضي ≥140 أو ضغط انبساطي ≥90): نقطة واحدة. الخصائص السريرية: ضعف أحادي الجانب (نقطتان)، ضعف الكلام دون ضعف حركي (نقطة واحدة)، أعراض أخرى (0). مدة الأعراض: ≥60 دقيقة (نقطتان)، 10-59 دقيقة (نقطة واحدة)، <10 دقائق (0). داء السكري: نقطة واحدة. المجموع من 0 إلى 7: 0-3 خطر منخفض، 4-5 خطر متوسط، 6-7 خطر مرتفع.
تساعد درجة ABCD2 الأطباء في فرز مرضى TIA للتقييم العاجل. المرضى ذوو الخطورة المرتفعة (6-7) يحتاجون إلى دخول المستشفى فوراً. المرضى ذوو الخطورة المنخفضة يمكن تقييمهم كمرضى خارجيين. يجب استخدام الدرجة جنباً إلى جنب مع الحكم السريري والتصوير العصبي.
خطر السكتة في يومين: 1.0%؛ في 7 أيام: 1.2%
الإدارة: تقييم عاجل للمرضى الخارجيين خلال 48 ساعة. بدء أسبرين 81 ملغ يومياً. ترتيب تصوير سباتي ومراقبة قلبية.
خطر السكتة في يومين: 4.1%؛ في 7 أيام: 5.9%
الإدارة: تقييم عاجل خلال 24 ساعة. بدء العلاج المضاد للصفائح المزدوج. تصوير سباتي عاجل وتخطيط قلب.
خطر السكتة في يومين: 8.1%؛ في 7 أيام: 11.7%
الإدارة: تقييم طارئ خلال ساعات. النظر في دخول المستشفى للمراقبة الدقيقة. بدء العلاج المضاد للصفائح المزدوج. تصوير سباتي عاجل وفحص كامل.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| مرضى TIA (فريق اشتقاق Johnston 2007) | 0-7 نقاط | 0-3 خطر منخفض، 4-5 خطر متوسط، 6-7 خطر مرتفع. |
د. محمود السيد استشاري أمراض المخ والأعصاب مع خبرة في أمراض الأوعية الدموية الدماغية.
رجل يبلغ من العمر 70 عاماً لديه تاريخ من ارتفاع ضغط الدم وداء السكري من النوع 2 يعاني من بداية حادة لضعف في الجانب الأيمن وصعوبة في الكلام استمرت حوالي 90 دقيقة واختفت تماماً. ضغط دمه 155/92. درجة ABCD2: العمر ≥60 (+1)، ارتفاع ضغط الدم (+1)، ضعف أحادي (+2)، المدة ≥60 دقيقة (+2)، السكري (+1) = المجموع 7/7 (خطر مرتفع).
الخلط بين درجة ABCD2 ومقياس NIHSS للسكتة
ABCD2 هي أداة تصنيف خطر لمرضى TIA. NIHSS يحدد شدة العجز العصبي في السكتة الحادة.
عدم حساب مدة الأعراض بشكل صحيح — استخدام الوقت منذ البداية بدلاً من مدة النوبة
المدة تشير إلى المدة التي استمرت فيها أعراض TIA من البداية إلى الزوال الكامل، وليس منذ متى حدثت.