المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
Loading...
Loading...
قاعدة سان فرانسيسكو للإغماء هي قاعدة قرار سريري تحدد مرضى الإغماء المعرضين لخطر مرتفع للمضاعفات الخطيرة خلال 30 يوماً.
طُورت قاعدة سان فرانسيسكو للإغماء بواسطة الدكتور كوين وزملائه في جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو، ونُشرت في Annals of Emergency Medicine عام 2004. تشمل 6 معايير سريرية: العمر >65، ضغط انقباضي <90، تاريخ قصور القلب، تخطيط قلب غير طبيعي، انخفاض الهيماتوكريت <30%، وضيق التنفس. حساسية القاعدة 96-98% مع خصوصية 56-62% للكشف عن المضاعفات الخطيرة.
العمر >65 + الضغط الانقباضي <90 + تاريخ قصور القلب + تخطيط قلب غير طبيعي + الهيماتوكريت <30% + ضيق التنفس
SFSR إيجابي إذا كان أي من المعايير الستة موجوداً. كل معيار يسجل 0 (غائب) أو 1 (موجود). مجموع ≥1 يشير إلى خطر مرتفع (نسبة حدوث ~11%). مجموع 0 يشير إلى خطر منخفض (~0.6%).
تمثل الإغماء 1-3% من زيارات الطوارئ. SFSR يساعد الأطباء في تحديد مرضى الإغماء الذين يحتاجون للدخول. القيمة التنبؤية السلبية >99% للمضاعفات الخطيرة خلال 30 يوماً.
خطر المضاعفات الخطيرة خلال 30 يوماً: 0.6%.
الإدارة: يمكن التفريغ من الطوارئ مع متابعة مناسبة.
خطر المضاعفات الخطيرة خلال 30 يوماً: حوالي 11%.
الإدارة: دخول للملاحظة والتقييم التشخيصي الإضافي.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| مرضى الطوارئ البالغين الذين يعانون من الإغماء أو شبه الإغماء | 0 (خطر منخفض) إلى 6 (خطر مرتفع) | أي معيار إيجابي يشير إلى خطر مرتفع. |
فريق مراجعة طب الطوارئ.
امرأة 72 عاماً بعد إغماء مع ضيق تنفس. BP 88/56، HR 88، ECG رجفان أذيني جديد، Hct 28%، تاريخ قصور القلب. SFSR إيجابي 6/6. دخول للعلاج.
تطبيق SFSR على مرضى غير المصابين بالإغماء (نوبات، نقص سكر، سكتة)
SFSR معتمد فقط لمرضى الإغماء أو شبه الإغماء كعرض رئيسي.
تفسير أي تخطيط غير طبيعي على أنه SFSR إيجابي
فقط التغيرات الجديدة في التخطيط أو النظم غير الجيبي تحسب.
استخدام SFSR لاستبعاد أسباب الانهيار غير الإغماء
SFSR يتنبأ بالمضاعفات الخطيرة ولا يشخص سبب الإغماء.