المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
Loading...
Loading...
درجة شدة الالتهاب الرئوي عند الأطفال (PPSS) هي أداة سريرية لتقييم شدة الالتهاب الرئوي لدى الأطفال دون 5 سنوات. تقيّم خمسة معايير سريرية — معدل التنفس المعدّل حسب العمر، السحب الصدري، تشبع الأكسجين، القدرة على التغذية، ومستوى الوعي — لتصنيف الالتهاب الرئوي إلى خفيف أو متوسط أو شديد.
درجة شدة الالتهاب الرئوي عند الأطفال (PPSS) هي نظام تسجيل سريري مصمم لتقييم شدة الالتهاب الرئوي لدى الأطفال دون 5 سنوات. تقيّم خمسة مجالات: معدل التنفس (معدّل حسب العمر)، السحب الصدري، تشبع الأكسجين، القدرة على التغذية، ومستوى الوعي. يسجل كل معيار 0-2، ليعطي درجة إجمالية 0-10.
PPSS = معدل التنفس (0-2) + السحب الصدري (0-2) + تشبع الأكسجين (0-2) + القدرة على التغذية (0-2) + مستوى الوعي (0-2)
الدرجة الإجمالية لـ PPSS هي مجموع خمسة معايير سريرية، كل منها يسجل 0-2. يقيّم معدل التنفس باستخدام عتبات معدلة حسب العمر. السحب الصدري يقيّم درجة التراجعات. تشبع الأكسجين يسجل بناءً على SpO2 على هواء الغرفة. القدرة على التغذية تقيّم تحمل التغذية. مستوى الوعي يقيّم الحالة العصبية.
الالتهاب الرئوي هو السبب المعدي الرئيسي للوفاة لدى الأطفال دون سن 5 سنوات على مستوى العالم، مسبباً حوالي 700,000 وفاة سنوياً (منظمة الصحة العالمية 2024). تعالج درجة شدة الالتهاب الرئوي عند الأطفال (PPSS) الحاجة الحرجة إلى أداة تقييم موحدة وموضوعية لفرز الأطفال المصابين بالالتهاب الرئوي.
PPSS 0-3. التهاب رئوي خفيف. الطفل يعاني من ضيق تنفس بسيط مع أكسجة طبيعية أو شبه طبيعية وتغذية طبيعية. الإدارة الخارجية بالمضادات الحيوية الفموية مناسبة.
الإدارة: إدارة خارجية بمضادات حيوية فموية (أموكسيسيلين 45 ملغ/كغ/يوم). نصح مقدم الرعاية بعلامات الخطر. متابعة خلال 48-72 ساعة.
PPSS 4-6. التهاب رئوي متوسط. الطفل يعاني من ضيق تنفس كبير مع سحب صدري وانخفاض تشبع الأكسجين أو التغذية. الإدارة الداخلية بالمضادات الحيوية الوريدية مطلوبة.
الإدارة: دخول جناح الأطفال. بدء المضادات الحيوية الوريدية. مراقبة SpO2 ومعدل التنفس وتحمل التغذية. توفير الأكسجين للحفاظ على SpO2 ≥92%.
PPSS 7-10. التهاب رئوي شديد مع ضيق تنفس ملحوظ ونقص أكسجين شديد وعدم تحمل التغذية و/أو تغير الوعي. هذه حالة طارئة تتطلب دخول العناية المركزة للأطفال فوراً.
الإدارة: فوري: دخول العناية المركزة للأطفال. أكسجين عالي التدفق أو دعم تنفسي. مضادات حيوية وريدية واسعة الطيف. سوائل وريدية. مزارع دم، صورة دم كاملة، أشعة الصدر.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| الأطفال (شهرين – 5 سنوات) مع التهاب رئوي | 0 – 3 (خفيف — خارجي) | التهاب رئوي خفيف. المضادات الحيوية الفموية خارجياً مناسبة. متابعة خلال 48-72 ساعة. |
| الأطفال (شهرين – 5 سنوات) مع التهاب رئوي | 4 – 6 (متوسط — داخلي) | التهاب رئوي متوسط. مضادات حيوية وريدية داخلياً ومراقبة مطلوبة. |
| الأطفال (شهرين – 5 سنوات) مع التهاب رئوي | 7 – 10 (شديد — عناية مركزة) | التهاب رئوي شديد. دخول فوري للعناية المركزة للأطفال لدعم تنفسي مكثف. |
د. محمود استشاري طب أطفال بخبرة تزيد عن 12 عاماً في طب طوارئ الأطفال واضطرابات الجهاز التنفسي لدى الأطفال.
طفلة عمرها 14 شهراً تحضر إلى قسم الطوارئ مع سعال وحمى لمدة 3 أيام (39.2 درجة مئوية). تشير الأم إلى تنفس سريع وضعف التغذية خلال الـ 24 ساعة الماضية. عند الفحص: معدل التنفس 58/دقيقة (تسرع تنفس شديد للعمر، درجة 2). سحب صدري بين الأضلاع وتحت الضلوع (درجة 1). SpO2 91% (درجة 1). تتغذى بشكل ضعيف ولكن قادرة على تناول بعض السوائل (درجة 1). سريعة الانفعال ولكن مستجيبة (درجة 1). PPSS الإجمالي = 6/10. هذا يقع في نطاق الالتهاب الرئوي المتوسط.
استخدام عتبات تشبع الأكسجين للبالغين لتقييم الالتهاب الرئوي للأطفال
الأطفال، خاصة دون 5 سنوات، لديهم معايير تشبع أكسجين وفيزيولوجيا مختلفة. SpO2 <90% عند الأطفال أكثر إثارة للقلق ويتطلب تدخلاً فورياً.
تفسير السحب الصدري بشكل منفصل دون النظر إلى معايير PPSS الأخرى
السحب الصدري وحده لا يحدد الشدة. يجب تقييم جميع معايير PPSS الخمسة معاً.