المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
Loading...
Loading...
معايير Rochester هي قاعدة قرار سريري تحدد الرضع المصابين بالحمى ≥90 يوماً من العمر المعرضين لخطر منخفض للإصابة بعدوى بكتيرية خطيرة.
تم تطوير معايير Rochester بواسطة الدكتور رون داغان وزملائه في عام 1985 في جامعة Rochester لتحديد الرضع المصابين بالحمى (≥90 يوماً) المعرضين لخطر منخفض للإصابة بعدوى بكتيرية خطيرة. تجمع المعايير بين معايير التاريخ والفحص السريري والاختبارات المعملية.
خطر منخفض = استيفاء جميع المعايير: صحي سابقاً + لا عدوى بؤرية + كريات بيضاء 5-15 ألف/مل + عدلات غير ناضجة <1.5 ألف/مل + تحليل بول طبيعي + براز طبيعي (في حالة الإسهال)
تتطلب معايير Rochester استيفاء جميع المعايير التالية لتصنيف الرضيع على أنه منخفض الخطر للإصابة بعدوى بكتيرية خطيرة. المعايير الستة هي: (1) صحي سابقاً - رضيع كامل المدة ≥37 أسبوعاً، لا مضاعفات حول الولادة، لا علاج سابق بالمضادات الحيوية؛ (2) لا عدوى بؤرية في الفحص السريري؛ (3) عدد كريات الدم البيضاء بين 5,000 و 15,000/مل؛ (4) عدد العدلات غير الناضجة <1,500/مل؛ (5) تحليل البول <10 كريات بيضاء/حقل عالي القدرة؛ (6) في حالة وجود إسهال، الفحص المجهري للبراز <5 كريات بيضاء/حقل عالي القدرة.
تعالج معايير Rochester معضلة سريرية حرجة في طب طوارئ الأطفال: الرضع المصابون بالحمى ≥90 يوماً لديهم انتشار 5-15% للعدوى البكتيرية الخطيرة، لكن إجراء فحوصات إنتانية كاملة لجميع الرضع المصابين بالحمى هو إجراء جائر ومكلف.
لا يستوفي جميع معايير Rochester منخفضة الخطر. خطر العدوى البكتيرية ~5-10%.
الإدارة: الفحص الإنتاني الكامل موصى به: زراعة الدم، زراعة البول، البزل القطني. البدء بالمضادات الحيوية التجريبية. الدخول للمراقبة والمضادات الحيوية الوريدية.
يستوفي جميع معايير Rochester منخفضة الخطر. خطر العدوى البكتيرية <1%.
الإدارة: يمكن الإدارة كحالة خارجية بدون مضادات حيوية تجريبية أو بزل قطني. متابعة وثيقة خلال 24-48 ساعة.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| الرضع المصابون بالحمى ≥90 يوماً من العمر | خطر منخفض: استيفاء جميع المعايير الستة | خطر منخفض = <1% خطر العدوى البكتيرية. أي معيار غير مستوفي = خطر أعلى (~5-10%) |
د. محمود استشاري طب أطفال متخصص في طب طوارئ الأطفال والأمراض المعدية وتقييم مخاطر الرضع المصابين بالحمى.
حالة: رضيع ذكر عمره 28 يوماً، كامل المدة (39 أسبوعاً، ولادة طبيعية، لا مضاعفات حول الولادة) يعاني من حمى (درجة حرارة شرجية 38.4°م) لمدة 6 ساعات. الرضيع صحي سابقاً، لا مضادات حيوية سابقة، لا دخول مستشفى. في الفحص: يبدو بحالة جيدة، لا عدوى بؤرية. يوجد إسهال خفيف. التحاليل: كريات بيضاء 8,400/مل، عدلات غير ناضجة 800/مل، تحليل البول 2 كرية بيضاء/حقل، البراز 3 كريات بيضاء/حقل. جميع المعايير الستة مستوفاة — خطر منخفض. الإدارة: لا بزل قطني، لا مضادات حيوية تجريبية، متابعة خارجية.
تطبيق معايير Rochester على الرضع الذين يبدون مرضى أو سامين
تم التحقق من صحة معايير Rochester فقط للرضع المصابين بالحمى الذين يبدون بحالة جيدة. الرضع الذين يبدون مرضى أو خاملين يحتاجون فحصاً إنتانياً كاملاً فورياً.
إهمال زراعة البول على الرغم من استيفاء جميع معايير الخطر المنخفض
زراعة البول لا تزال موصى بها حتى للرضع منخفضي الخطر، لأن عدوى المسالك البولية هي أكثر العدوى البكتيرية الخطيرة شيوعاً ويمكن أن تحدث مع تحليل بول طبيعي.