المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
Loading...
Loading...
DAS28 هو المؤشر المركب الأكثر استخداماً لتقييم نشاط المرض في التهاب المفاصل الروماتويدي. يجمع عدد المفاصل المؤلمة والمتورة ومتفاعل الطور الحاد وتقييم المريض في درجة واحدة.
طور DAS28 بواسطة Prevoo وآخرين عام 1995. يشمل تعداد 28 مفصل الكتفين والمرفقين والرسغين والمفاصل السنعية السلامية والسلامية الدانية والركبتين.
DAS28-ESR = 0.56 × √(عدد المفاصل المؤلمة) + 0.28 × √(عدد المفاصل المتورمة) + 0.70 × ln(ESR) + 0.014 × تقييم المريض
تحسب DAS28 باستخدام أربعة مكونات: عدد المفاصل المؤلمة (0-28)، عدد المفاصل المتورمة (0-28)، ESR أو CRP، وتقييم المريض العام (0-100).
DAS28 هو مقياس نشاط المرض الأكثر استخداماً في التهاب المفاصل الروماتويدي. معتمد من الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم والتحالف الأوروبي لجمعيات الروماتيزم. تغيير >0.6 يعتبر مهماً سريرياً، و>1.2 يمثل استجابة كبيرة.
DAS28 <2.6. نشاط المرض مسيطر عليه جيداً. استمرار العلاج الحالي.
الإدارة: النظر في تقليل DMARD إذا استمرت الهدأة >6 أشهر. مراقبة كل 3-6 أشهر. الحفاظ على العلاج الطبيعي.
DAS28 2.6-3.2. سيطرة مقبولة، قريبة من الهدف.
الإدارة: استمرار DMARD الحالي. النظر في التصعيد إذا لم يصل للهدف خلال 3 أشهر. تقييم التقدم الشعاعي.
DAS28 3.2-5.1. مرض نشط يتطلب تصعيد العلاج.
الإدارة: تصعيد علاج DMARD. النظر في إضافة عامل بيولوجي أو DMARD اصطناعي موجه. إحالة إلى أخصائي الروماتيزم.
DAS28 >5.1. مرض نشط شديد يتطلب تدخلاً عاجلاً.
الإدارة: مراجعة روماتيزم عاجلة. بدء أو تصعيد DMARD البيولوجي. النظر في كورتيكوستيرويدات قصيرة المدى. تقييم المضاعفات الجهازية.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| البالغون المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي | <2.6 هدأة إلى 9.4 نشاط مرتفع | <2.6 هدأة، 2.6-3.2 منخفض، 3.2-5.1 متوسط، >5.1 مرتفع |
د. محمود السيد استشاري روماتيزم مع خبرة في التهاب المفاصل الالتهابي والأمراض المناعية الذاتية.
امرأة 45 سنة مع RA: TJC28=8, SJC28=6, ESR=35, PGA=60. DAS28-ESR=5.60. نشاط مرتفع. تصعيد DMARD وإحالة روماتيزم عاجلة.
تضمين الوركين والكاحلين والقدمين في تعداد 28 مفصل
يستخدم DAS28 تعداد 28 مفصل محدد لا يشمل الوركين والكاحلين والقدمين.
استخدام ESR و CRP بوحدات مختلفة دون تحويل
DAS28-ESR يستخدم ESR بمم/ساعة. DAS28-CRP يستخدم CRP بملغ/لتر. إذا كان CRP بملغ/ديسيلتر، اضرب بـ10.