المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
Loading...
Loading...
درجة ISTH لـ DIC هي أداة تشخيصية موضوعية للتخثر المنتشر داخل الأوعية، طورتها الجمعية الدولية للتخثر والإرقاء.
تم إنشاء نظام تسجيل ISTH لـ DIC في عام 2001 لتوفير طريقة موضوعية موحدة لتشخيص التخثر المنتشر داخل الأوعية. يستخدم أربعة معايير مختبرية متاحة: عدد الصفيحات ومنتجات تحلل الفيبرين D-dimer وزمن البروثرومبين ومستوى الفيبرينوجين. تشير الدرجة 5 أو أعلى إلى تخثر منتشر داخل الأوعية.
DIC = الصفيحات (0-2) + D-dimer (0-3) + زمن البروثرومبين (0-2) + الفيبرينوجين (0-1)
تحسب درجة ISTH لـ DIC بجمع النقاط من أربعة معايير مختبرية. عدد الصفيحات: >100 (0)، 50-100 (1)، <50 (2). D-dimer: لا زيادة (0)، زيادة متوسطة (2)، زيادة قوية (3). زمن البروثرومبين مقارنة بالطبيعي: <3 ثوان (0)، 3-6 (1)، >6 (2). الفيبرينوجين: >1.0 (0)، ≤1.0 (1). المجموع 0-8.
درجة ISTH لـ DIC هي المعيار الذهبي الحالي لتشخيص DIC الظاهر. درجة ≥5 لها نوعية 97% وحساسية 91% لـ DIC.
الدرجة <5. DIC ظاهر غير مؤكد. النظر في تشخيصات بديلة أو DIC مبكر.
الإدارة: إعادة التقييم بعد 1-2 يوم. علاج الحالة الأساسية. مراقبة معاملات التخثر.
الدرجة ≥5. DIC ظاهر مؤكد. خطر وفيات مرتفع.
الإدارة: علاج السبب الأساسي عاجلاً. النظر في دعم منتجات الدم.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| مرضى الاشتباه في DIC | 0-8 نقاط | الدرجة ≥5 = DIC ظاهر |
د. محمود السيد استشاري أمراض الدم مع خبرة في الإرقاء والتخثر واضطرابات التخثر.
مريض 65 سنة بصدمة إنتانية: صفيحات 45 (2 نقطة)، D-dimer زيادة قوية (3)، PT 5 ثوان (1)، فيبرينوجين 0.8 غ/لتر (1) = المجموع 7/8. DIC ظاهر مؤكد.
استخدام درجة ISTH كأداة فحص في جميع مرضى المستشفى
يجب تطبيق درجة ISTH فقط على المرضى الذين لديهم حالة مرتبطة بـ DIC.
استخدام عتبات عدد الصفيحات بشكل غير متسق
استخدم عتبات ثابتة: >100 = 0 نقطة، 50-100 = 1، <50 = 2.