المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
Loading...
Loading...
اشتقت درجة INTERHEART من الدراسة الرائدة INTERHEART، وهي دراسة عالمية للشواهد حددت تسعة عوامل خطر قابلة للتعديل مسؤولة عن أكثر من 90% من المخاطر الإسنادية المجتمعية لاحتشاء عضلة القلب.
تنشأ درجة مخاطر INTERHEART من دراسة INTERHEART، وهي دراسة عالمية للشواهد نشرت في مجلة The Lancet عام 2004 بواسطة يوسف وآخرين. شملت الدراسة 29,972 مشاركاً (15,152 حالة مع أول احتشاء عضلة القلب و 14,820 شاهداً) من 262 مركزاً في 52 دولة. حددت الدراسة تسعة عوامل خطر قابلة للتعديل مسؤولة مجتمعة عن أكثر من 90% من المخاطر الإسنادية المجتمعية لاحتشاء عضلة القلب الحاد.
مجموع عوامل الخطر الموجودة / 9 — يساهم كل عامل بنقطة واحدة. النتيجة 0-9.
تحسب درجة INTERHEAT بجمع تسعة عوامل خطر ثنائية، يساهم كل منها بنقطة واحدة عند وجوده. العوامل التسعة هي: التدخين، السكري، ارتفاع ضغط الدم، السمنة البطنية، ارتفاع نسبة ApoB/ApoA1، الإجهاد النفسي الاجتماعي، انخفاض تناول الفواكه والخضروات، قلة النشاط البدني، وعدم تناول الكحول بانتظام. النتيجة الإجمالية تتراوح من 0 إلى 9.
تمثل دراسة INTERHEAT واحدة من أهم المساهمات الوبائية في الوقاية القلبية الوعائية في القرن الحادي والعشرين. نتيجتها المركزية — أن تسعة عوامل خطر بسيطة قابلة للتعديل مسؤولة عن أكثر من 90% من المخاطر الإسنادية المجتمعية لاحتشاء عضلة القلب الحاد — لها آثار عميقة على سياسة الصحة العامة والممارسة السريرية على مستوى العالم.
عوامل خطر قابلة للتعديل قليلة. خطر مقدر منخفض لاحتشاء العضلة القلبية.
الإدارة: الاستمرار في عادات نمط الحياة الصحي. الحفاظ على النشاط البدني المنتظم والنظام الغذائي المتوازن. إعادة تقييم عوامل الخطر بشكل دوري.
عدة عوامل خطر قابلة للتعديل موجودة. خطر مقدر متوسط لاحتشاء العضلة القلبية.
الإدارة: استهداف تعديل نمط الحياة لكل عامل خطر موجود. النظر في العلاج الدوائي حسب الحاجة. زيادة النشاط البدني. استشارة غذائية. فحص عوامل خطر أمراض القلب.
عوامل خطر متعددة قابلة للتعديل موجودة. خطر مقدر مرتفع لاحتشاء العضلة القلبية.
الإدارة: تقييم شامل لخطر أمراض القلب. تدخل عاجل في نمط الحياة. تحسين العلاج الدوائي. النظر في إحالة لأمراض القلب. فحص تلف الأعضاء المستهدفة.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| البالغون 35-70 عاماً دون أمراض قلبية وعائية معروفة | 0-9 نقاط | منخفض: 0-2، متوسط: 3-5، مرتفع: 6-9 |
د. خالد استشاري أمراض قلب بخبرة 20 عاماً.
رجل يبلغ من العمر 52 عاماً من الرياض، المملكة العربية السعودية. مدخن حالياً، مصاب بالسكري وارتفاع ضغط الدم، سمنة بطنية، إجهاد نفسي، انخفاض تناول الفواكه، قلة النشاط البدني. النتيجة: 9/9 — خطر مرتفع جداً.
استخدام درجة INTERHEART كأداة تشخيصية لاحتشاء عضلة القلب الحاد
درجة INTERHEART هي أداة تقييم خطر تقدر وجود عوامل خطر قابلة للتعديل، وليست اختباراً تشخيصياً لمتلازمة الشريان التاجي الحادة.
افتراض أن جميع عوامل الخطر تحمل وزناً متساوياً في التنبؤ باحتشاء العضلة القلبية
بينما تعين النتيجة المبسطة نقطة واحدة لكل عامل خطر، وجدت دراسة INTERHEART الأصلية اختلافات كبيرة في نسب الأرجحية.
استخدام درجة INTERHEART في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المعروف
اشتقت درجة INTERHEART من المرضى الذين يعانون من أول احتشاء عضلة القلب مقارنة بالأصحاء. المرضى المصابون بمرض الشريان التاجي المعروف يحتاجون إلى استراتيجيات الوقاية الثانوية.
إهمال مجال الإجهاد النفسي الاجتماعي
وجد أن الإجهاد النفسي الاجتماعي هو ثالث أقوى عامل خطر في دراسة INTERHEART، ومع ذلك غالباً ما يتم تجاهله في الممارسة السريرية.