المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
Loading...
Loading...
تتنبأ نقاط HATCH (ارتفاع ضغط الدم، العمر >75، نوبة نقص التروية/السكتة، COPD، فشل القلب) بخطر التقدم من الرجفان الأذيني النوبي إلى الدائم.
طُورت نقاط HATCH بواسطة دي فوس وزملائه ونُشرت في Chest عام 2010. اشتقت من مجموعة مكونة من 5,147 مريضاً يعانون من الرجفان الأذيني النوبي في المسح الأوروبي للقلب حول الرجفان الأذيني. صُممت النقاط للتنبؤ بالمرضى الذين سيتطورون من الرجفان الأذيني النوبي إلى الرجفان الأذيني الدائم. تتكون النقاط من خمسة متغيرات سريرية مرجحة حسب قيمتها التنبؤية المستقلة: فشل القلب (نقطتان)، العمر >75 سنة (نقطة واحدة)، نوبة نقص التروية العابرة أو السكتة (نقطتان)، COPD (نقطة واحدة)، وارتفاع ضغط الدم (نقطة واحدة)، بنطاق إجمالي 0-7 نقاط.
فشل القلب (2) + العمر >75 (1) + نوبة نقص التروية/السكتة (2) + COPD (1) + ارتفاع ضغط الدم (1)
تُحسب نقاط HATCH بجمع النقاط المرجحة لخمسة متغيرات سريرية. يساهم فشل القلب بنقطتين. العمر >75 سنة بنقطة واحدة. نوبة نقص التروية أو السكتة بنقطتين. COPD بنقطة واحدة. ارتفاع ضغط الدم بنقطة واحدة. المجموع من 0 إلى 7.
تُستخدم نقاط HATCH كأداة سريرية عملية لتصنيف مخاطر مرضى الرجفان الأذيني النوبي الذين قد يتطورون إلى أشكال أكثر تقدماً من اضطراب النظم. تحديد المرضى المعرضين لخطر كبير للتقدم مهم سريرياً لأن الرجفان الأذيني الدائم يرتبط بنتائج أسوأ.
خطر منخفض لتقدم الرجفان الأذيني. مراقبة قياسية موصى بها.
الإدارة: مراقبة سريرية. متابعة تخطيط قلب سنوي. إعادة التقييم إذا تغيرت الأعراض.
خطر متوسط لتقدم الرجفان الأذيني. متابعة أوثق مطلوبة.
الإدارة: متابعة قلبية دقيقة كل 6 أشهر. النظر في مراقبة هولتر 24 ساعة.
خطر مرتفع لتقدم الرجفان الأذيني. استراتيجية التحكم المبكر في النظم موصى بها.
الإدارة: إحالة قلبية عاجلة. النظر في التحكم في النظم. متابعة متكررة كل 3 أشهر.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| مرضى الرجفان الأذيني النوبي | 0-7 نقاط | 0-2: خطر منخفض؛ 3-4: متوسط؛ 5-7: خطر مرتفع للتقدم |
د. خالد استشاري أمراض قلب بخبرة 20 عاماً.
رجل يبلغ من العمر 82 عاماً يعاني من رجفان أذيني نوبي (شُخص قبل عام، نوبات تستمر 4-6 ساعات كل بضعة أسابيع)، وفشل قلب من الدرجة II (كسر قذفي 40%)، وارتفاع ضغط الدم، وCOPD. حساب نقاط HATCH: فشل القلب (+2)، العمر >75 (+1)، COPD (+1)، ارتفاع ضغط الدم (+1) = المجموع 5/7، مما يشير إلى خطر مرتفع لتقدم الرجفان الأذيني.
استخدام نقاط HATCH للتنبؤ بخطر السكتة بدلاً من CHADS-VASc
تتنبأ HATCH بتقدم الرجفان الأذيني، وليس خطر السكتة. استخدم CHADS-VASc لتقييم خطر السكتة.
تطبيق نقاط HATCH على مرضى الرجفان الأذيني الدائم طويل الأمد
صُممت HATCH خصيصاً لمرضى الرجفان الأذيني النوبي للتنبؤ بالتقدم. فائدتها محدودة في المرضى الذين يعانون بالفعل من الرجفان الأذيني الدائم.