المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
Loading...
Loading...
القاعدة الكندية للعمود الفقري العنقي هي قاعدة قرار سريري موثقة مصممة لتحديد مرضى الإصابات الذين يحتاجون إلى تصوير العمود الفقري العنقي.
تم تطوير القاعدة الكندية للعمود الفقري العنقي بواسطة الدكتور إيان ستيل وزملائه في مستشفى أوتاوا، ونشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية في 2001. القاعدة تستخدم نهجاً خوارزمياً من ثلاث خطوات.
قرار CCR: عوامل عالية الخطورة موجودة → تصوير. لا عوامل عالية الخطورة → تقييم العوامل منخفضة الخطورة.
القاعدة الكندية للعمود الفقري العنقي تتبع عملية قرار خوارزمية خطوة بخطوة. الخطوة 1 (تقييم عالي الخطورة): تصوير إذا كان أي من العوامل التالية موجوداً — العمر ≥65 سنة، آلية خطيرة، أو تنميل في الأطراف.
القاعدة الكندية للعمود الفقري العنقي تعالج واحدة من أكثر المعضلات السريرية شيوعاً في طب الطوارئ: أي مرضى الإصابات يحتاجون إلى تصوير العمود الفقري العنقي. تقلل القاعدة التصوير غير الضروري بنسبة 12.6% مع الحفاظ على حساسية 100%.
القاعدة الكندية: لا عوامل عالية الخطورة + عوامل منخفضة الخطورة موجودة + قادر على تدوير الرقبة.
الإدارة: إزالة طوق الرقبة. لا حاجة لتصوير العمود الفقري العنقي.
القاعدة الكندية: عامل عالي الخطورة موجود أو لا عوامل منخفضة أو غير قادر على تدوير الرقبة.
الإدارة: طلب سلسلة عنقية أو تصوير مقطعي. الحفاظ على احتياطات العمود الفقري العنقي.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| مرضى الإصابات اليقظين (GCS 15) والمستقرين بعمر ≥16 | لا تصوير = خطر منخفض | الخطوة 1: عالي الخطورة → تصوير |
د. محمود استشاري جراحة عظام متخصص في إصابات العمود الفقري وإدارة الكسور وتنفيذ قواعد القرار السريري.
مثال 1 (لا حاجة للتصوير): رجل 28 عاماً بعد حادث سيارة خلفي بسيط. يمشي، ألم رقبة متأخر، لا ألم في المنتصف. تدوير الرقبة 45° ممكن. لا تصوير عنقي.
تطبيق القاعدة على مرضى GCS <15 أو الإصابات النافذة
القاعدة معتمدة فقط للمرضى اليقظين (GCS 15) والمستقرين ذوي الإصابات غير النافذة.
تصنيف حادث خلفي على أنه بسيط عندما يشمل آليات معقدة
حادث السيارة الخلفي البسيط يعني أن سيارة المريض صدمت من الخلف، ويستثني: الاصطدام بمرور قادم من الاتجاه المعاكس أو الانقلاب.
تطبيق القاعدة على مرضى أمراض العمود الفقري المعروفة
القاعدة تستثني صراحة المرضى الذين يعانون من أمراض العمود الفقري المعروفة. التصوير المقطعي ضروري بغض النظر عن نتائج القاعدة.
تدوير رقبة المريض بشكل سلبي بدلاً من طلب الدوران النشط
القاعدة تتطلب دوران الرقبة النشط فقط. لا ينبغي اختبار نطاق الحركة السلبي لأنه قد يسبب إصابة.