المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
Loading...
Loading...
مؤشر AST إلى نسبة الصفيحات (APRI) هو علامة حيوية غير غازية معتمدة لتليف الكبد في أمراض الكبد المزمنة.
طور Wai وزملاؤه مؤشر APRI في عام 2003 كاختبار غير غازي بسيط ومنخفض التكلفة ومتوفر للتنبؤ بالتليف الكبير وتليف الكبد لدى مرضى التهاب الكبد C المزمن.
APRI = (AST / ULN) / عدد الصفيحات × 100
يستخدم APRI معيارين مختبريين: AST (بوحدة U/L) وعدد الصفيحات (×10⁹/L). ULN لـ AST عادة 40 U/L. يحسب نسبة AST/ULN أولاً، ثم يقسم على عدد الصفيحات، ويضرب في 100.
درجة APRI هي واحدة من أبسط وأكثر العلامات غير الغازية لتليف الكبد. ميزتها السريرية الرئيسية هي أنها تحتاج فقط إلى اختبارين مختبريين متاحين بشكل روتيني (AST وعدد الصفيحات).
APRI <0.5. احتمال منخفض للتليف الكبير أو تليف الكبد. قيمة تنبؤية سلبية 86-97%.
الإدارة: لا حاجة لتقييم إضافي للتليف. إعادة التقييم سنوياً مع إنزيمات الكبد و APRI.
APRI 0.5-1.5. احتمال غير محدد لتليف الكبد. يوصى بتقييم إضافي.
الإدارة: إجراء المرونة العابرة أو التصوير بالمرونة الرنيني. النظر في خزعة الكبد إذا كانت الاختبارات غير متوافقة. إعادة تقييم APRI كل 6-12 شهراً.
APRI >1.5. احتمال مرتفع للتليف المتقدم (F3-F4). قيمة تنبؤية إيجابية 88-100%.
الإدارة: إحالة إلى أمراض الكبد. إجراء المرونة العابرة للتأكيد. فحص الدوالي وسرطان الخلايا الكبدية. بدء مراقبة سرطان الخلايا الكبدية.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| البالغون مع مرض كبدي مزمن (التهاب الكبد C و B و NAFLD) | <0.5 — خطر منخفض (F0-F1) | قيمة تنبؤية سلبية 86-97% لاستبعاد تليف الكبد |
| البالغون مع مرض كبدي مزمن | 0.5-1.5 — غير محدد | يحتاج تقييماً إضافياً بالمرونة العابرة |
| البالغون مع مرض كبدي مزمن | >1.5 — خطر مرتفع (F3-F4) | قيمة تنبؤية إيجابية 88-100% لتليف الكبد |
د. خالد استشاري أمراض قلب.
مريض 45 عاماً مع التهاب كبدي C مزمن يخضع لتقييم ما قبل العلاج. الفحوصات: AST 85 وحدة/لتر، عدد الصفيحات 150 ×10⁹/لتر. APRI = (85/40) / 150 × 100 = 1.42. تقع هذه النتيجة في المنطقة غير المحددة.
استخدام APRI في مرضى التهاب الكبد الحاد أو إصابة الكبد الحادة
APRI تم التحقق منه لأمراض الكبد المزمنة. ارتفاع AST الحاد من التهاب الكبد أو إصابة الكبد الناجمة عن الأدوية سيعطي درجة APRI مبالغاً فيها.
عدم مراعاة قيمة ULN المرجعية المستخدمة من قبل المختبر المحلي
يتطلب APRI قسمة AST على الحد الأعلى الطبيعي (ULN). قد يكون للمختبرات المختلفة قيم ULN مختلفة لـ AST. تحقق دائماً من النطاق المرجعي للمختبر المحلي.
تفسير APRI غير المحدد كدليل قاطع على التليف الكبير
APRI 0.5-1.5 هو نطاق غير محدد. حوالي 30-60% من المرضى يقعون في هذه الفئة. لا يؤكد أو يستبعد التليف المتقدم.