المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
Loading...
Loading...
معايير سنتور (المعدلة من قبل ماك إسحاق) هي قواعد تنبؤ سريرية لتقدير احتمال التهاب البلعوم بالمكورات العقدية المجموعة A في المرضى الذين يعانون من التهاب الحلق الحاد.
معايير سنتور وصفها روبرت سنتور في 1981 كنظام تسجيل من 4 نقاط للبالغين. عدلها ماك إسحاق في 1998 لتشمل تعديلات العمر. المقياس الآن من 0-5.
الدرجة = حمى (>38°م) + غياب السعال + إفرازات لوزية + تضخم عقد رقبية + تعديل العمر
تحسب درجة سنتور-ماك إسحاق بإضافة نقطة لكل معيار: (1) حرارة >38°م، (2) غياب السعال، (3) إفرازات لوزية، (4) تضخم عقد رقبية مؤلم. ثم تطبيق تعديل العمر: 3-14 سنة +1 نقطة، ≥45 سنة -1 نقطة. المجموع من 0-5.
معايير سنتور/ماك إسحاق هي واحدة من أكثر قواعد التنبؤ السريري استخداماً في الطب العيادي. أهميتها الرئيسية في تقليل وصف المضادات الحيوية غير المناسبة لالتهاب الحلق الحاد.
المريض لا يستوفي أي معيار من معايير سنتور وعمره تحت 45. التهاب البلعوم العقدي غير محتمل جداً.
الإدارة: لا حاجة لاختبار أو مضادات. علاج الأعراض.
معيار واحد موجود أو تخفيض بعمر المريض. العقديات غير محتملة.
الإدارة: لا حاجة لاختبار أو مضادات. علاج الأعراض بمسكنات وسوائل.
معياران موجودان. العقديات محتملة. ينبغي النظر في الاختبار.
الإدارة: النظر في اختبار المستضد السريع أو زراعة الحلق. استخدام الحكم السريري للمضادات.
ثلاثة معايير موجودة. العقديات متوسطة الاحتمال. يوصى بالاختبار.
الإدارة: يوصى بالاختبار. قد تكون المضادات مناسبة إذا كان الاختبار غير متوفر.
أربعة معايير أو أكثر موجودة. العقديات محتملة جداً. يوصى بالاختبار والمضادات التجريبية.
الإدارة: يوصى باختبار المستضد السريع أو الزراعة. المضادات التجريبية (بنسلين أو أموكسيسيلين) مناسبة.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| مرضى ≥3 سنوات مع التهاب حلق حاد (<7 أيام) | الدرجة 0-5 | 0-1: احتمال 1-10%. 2-3: 11-35%. 4-5: 51-53%. |
| الأطفال 3-14 سنة | +1 نقطة تلقائياً | انتشار أعلى للعقديات في هذه الفئة العمرية. |
د. محمود السيد استشاري أنف وأذن وحنجرة بخبرة تزيد عن 15 عاماً.
امرأة 32 عاماً تعاني من التهاب حلق حاد لمدة يومين. حرارة 39°م. لا سعال. إفرازات لوزية ثنائية وعقد رقبية متضخمة مؤلمة. درجة سنتور = 4. احتمال مرتفع للعقديات (51-53%).
استخدام معايير سنتور الأصلية بدون تعديل العمر في المرضى الأطفال
معايير سنتور الأصلية تم التحقق منها للبالغين فقط. تطبيق تعديل ماك إسحاق للعمر دائماً.
استخدام معايير سنتور في مرضى الأعراض >7 أيام أو استخدام حديث للمضادات
المعايير تم التحقق منها للأعراض الحادة <7 أيام. للأعراض المطولة، النظر في تشخيصات أخرى.