حاسبة نقاط EFFECT-HF لخطر وفيات قصور القلب
نقاط EFFECT-HF هي أداة سريرية مبسطة للتنبؤ بوفيات 30 يوماً وسنة واحدة في المرضى الذين يدخلون المستشفى بسبب قصور القلب.
عن الحاسبة
طُورت نقاط EFFECT لوفيات قصور القلب بواسطة لي وزملائه ونُشرت في JAMA عام 2003 باستخدام بيانات أكثر من 2,600 مريض دخلوا المستشفى بسبب قصور القلب في دراسة EFFECT. تحتفظ النسخة المبسطة المقدمة هنا بالمتنبئات المستقلة الرئيسية: العمر >70، BUN مرتفع (>30 ملغ/ديسيلتر)، نقص صوديوم الدم (<136 ميق/لتر)، والأمراض المصاحبة بما في ذلك الخرف وCOPD وتليف الكبد والسرطان.
المعادلة
العمر >70 (2) + BUN >30 ملغ/ديسيلتر (1) + الصوديوم <136 ميق/لتر (1) + الخرف (2) + COPD (1) + تليف الكبد (2) + السرطان (2)
تعين نقاط EFFECT-HF المبسطة نقاطاً مرجحة بناءً على المتغيرات السريرية المرتبطة مستقلة بالوفيات في قصور القلب. العمر >70 يساهم بنقطتين. BUN >30 ملغ/ديسيلتر بنقطة واحدة. الصوديوم <136 ميق/لتر بنقطة واحدة. الأمراض المصاحبة: الخرف (نقطتان)، COPD (نقطة واحدة)، تليف الكبد (نقطتان)، السرطان (نقطتان). المجموع 0-11.
تفسير النتائج
توفر نقاط EFFECT-HF تصنيفاً سريعاً للمخاطر لمرضى قصور القلب المنومين في المستشفى، مما يساعد الأطباء على اتخاذ قرارات الفرز المناسبة. تحدد النقاط المرضى الذين قد يستفيدون من المراقبة المكثفة والعلاجات المتقدمة مقابل أولئك الذين يمكن إدارتهم في أجنحة طبية عامة.
خطر منخفض — 0–2
وفيات 30 يوماً <5%. إدارة قصور القلب القياسية مناسبة.
التدبير العلاجي: إدارة قصور القلب القياسية حسب الإرشادات. متابعة العيادات الخارجية.
خطر متوسط — 3–5
وفيات 30 يوماً 5-15%. إدارة داخل المستشفى موصى بها.
التدبير العلاجي: إدارة داخل المستشفى مع مراقبة دقيقة. تحسين العلاج الطبي الموجه بالمعايير.
خطر مرتفع — 6–8
وفيات 30 يوماً 15-40%. رعاية وحدة العناية المركزة موصى بها.
التدبير العلاجي: رعاية وحدة العناية المركزة. إدرار بول مكثف ومراقبة ديناميكية دموية. إشراك أخصائي قصور القلب.
خطر مرتفع جداً — 9–11
وفيات 30 يوماً >40%. رعاية وحدة العناية المركزة إلزامية.
التدبير العلاجي: رعاية وحدة العناية المركزة إلزامية. استشارة قلبية وعناية مركزة عاجلة. النظر في الرعاية التلطيفية.
القيم المرجعية
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| مرضى قصور القلب المنومين | 0-11 نقاط | 0-2: خطر منخفض؛ 3-5: متوسط؛ 6-8: مرتفع؛ 9+: مرتفع جداً |
د. خالد حسن
د. خالد استشاري أمراض قلب بخبرة 20 عاماً.
الهيئة الطبية وسياسة المراجعة ←مثال تطبيقي
امرأة تبلغ من العمر 82 عاماً تعاني من خرف متقدم دخلت المستشفى بقصور قلب حاد لا تعويضي. لديها تاريخ من COPD وسرطان ثدي منتشر. EFFECT-HF: العمر >70 (+2)، BUN >30 (+1)، الصوديوم <136 (+1)، الخرف (+2)، COPD (+1)، السرطان (+2) = 9/11 — خطر مرتفع جداً.
الحالات المرتبطة
الأدوية المرتبطة
الأخطاء الشائعة
استخدام الكرياتينين بدلاً من BUN للمعيار الكلوي
تستخدم نقاط EFFECT BUN وليس الكرياتينين، لأن BUN علامة أكثر حساسية لمتلازمة القلب والكلية في قصور القلب.
تطبيق النقاط على مرضى قصور القلب المستقر المزمن
تم التحقق من نقاط EFFECT-HF للمرضى المنومين بقصور القلب الحاد اللا تعويضي. لم يتم التحقق منها لتصنيف مخاطر العيادات الخارجية.
الأسئلة الشائعة
كيف تختلف EFFECT-HF المبسطة عن النقاط الأصلية؟
هل يجب استخدام EFFECT-HF لتوجيه مناقشات نهاية الحياة؟
المراجع العلمية
حاسبات ذات صلة
أدِر عيادتك الطبية وسجلات مرضاك بالكامل على طبيب+
سجل طبي إلكتروني (EMR)، جدولة مواعيد ذكية، تذكيرات واتساب تلقائية، وحاسبات طبية متخصصة في منصة سحابية واحدة.
ابدأ تجربتك المجانية لمدة 7 أيام