المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
جاري التحميل...
جاري التحميل...
نقاط EFFECT-HF هي أداة سريرية مبسطة للتنبؤ بوفيات 30 يوماً وسنة واحدة في المرضى الذين يدخلون المستشفى بسبب قصور القلب.
طُورت نقاط EFFECT لوفيات قصور القلب بواسطة لي وزملائه ونُشرت في JAMA عام 2003 باستخدام بيانات أكثر من 2,600 مريض دخلوا المستشفى بسبب قصور القلب في دراسة EFFECT. تحتفظ النسخة المبسطة المقدمة هنا بالمتنبئات المستقلة الرئيسية: العمر >70، BUN مرتفع (>30 ملغ/ديسيلتر)، نقص صوديوم الدم (<136 ميق/لتر)، والأمراض المصاحبة بما في ذلك الخرف وCOPD وتليف الكبد والسرطان.
العمر >70 (2) + BUN >30 ملغ/ديسيلتر (1) + الصوديوم <136 ميق/لتر (1) + الخرف (2) + COPD (1) + تليف الكبد (2) + السرطان (2)
تعين نقاط EFFECT-HF المبسطة نقاطاً مرجحة بناءً على المتغيرات السريرية المرتبطة مستقلة بالوفيات في قصور القلب. العمر >70 يساهم بنقطتين. BUN >30 ملغ/ديسيلتر بنقطة واحدة. الصوديوم <136 ميق/لتر بنقطة واحدة. الأمراض المصاحبة: الخرف (نقطتان)، COPD (نقطة واحدة)، تليف الكبد (نقطتان)، السرطان (نقطتان). المجموع 0-11.
توفر نقاط EFFECT-HF تصنيفاً سريعاً للمخاطر لمرضى قصور القلب المنومين في المستشفى، مما يساعد الأطباء على اتخاذ قرارات الفرز المناسبة. تحدد النقاط المرضى الذين قد يستفيدون من المراقبة المكثفة والعلاجات المتقدمة مقابل أولئك الذين يمكن إدارتهم في أجنحة طبية عامة.
وفيات 30 يوماً <5%. إدارة قصور القلب القياسية مناسبة.
الإدارة: إدارة قصور القلب القياسية حسب الإرشادات. متابعة العيادات الخارجية.
وفيات 30 يوماً 5-15%. إدارة داخل المستشفى موصى بها.
الإدارة: إدارة داخل المستشفى مع مراقبة دقيقة. تحسين العلاج الطبي الموجه بالمعايير.
وفيات 30 يوماً 15-40%. رعاية وحدة العناية المركزة موصى بها.
الإدارة: رعاية وحدة العناية المركزة. إدرار بول مكثف ومراقبة ديناميكية دموية. إشراك أخصائي قصور القلب.
وفيات 30 يوماً >40%. رعاية وحدة العناية المركزة إلزامية.
الإدارة: رعاية وحدة العناية المركزة إلزامية. استشارة قلبية وعناية مركزة عاجلة. النظر في الرعاية التلطيفية.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| مرضى قصور القلب المنومين | 0-11 نقاط | 0-2: خطر منخفض؛ 3-5: متوسط؛ 6-8: مرتفع؛ 9+: مرتفع جداً |
د. خالد استشاري أمراض قلب بخبرة 20 عاماً.
امرأة تبلغ من العمر 82 عاماً تعاني من خرف متقدم دخلت المستشفى بقصور قلب حاد لا تعويضي. لديها تاريخ من COPD وسرطان ثدي منتشر. EFFECT-HF: العمر >70 (+2)، BUN >30 (+1)، الصوديوم <136 (+1)، الخرف (+2)، COPD (+1)، السرطان (+2) = 9/11 — خطر مرتفع جداً.
استخدام الكرياتينين بدلاً من BUN للمعيار الكلوي
تستخدم نقاط EFFECT BUN وليس الكرياتينين، لأن BUN علامة أكثر حساسية لمتلازمة القلب والكلية في قصور القلب.
تطبيق النقاط على مرضى قصور القلب المستقر المزمن
تم التحقق من نقاط EFFECT-HF للمرضى المنومين بقصور القلب الحاد اللا تعويضي. لم يتم التحقق منها لتصنيف مخاطر العيادات الخارجية.