حاسبة مخاطر فرامنغهام لأمراض القلب والأوعية الدموية لمدة 10 سنوات

عن الحاسبة

تنشأ نقاط خطر فرامنغهام من دراسة فرامنغهام للقلب الرائدة، وهي دراسة أترابية طولية بدأت في عام 1948 في فرامنغهام، ماساتشوستس، وتابعت أجيالاً متعددة من المشاركين وقدمت رؤى أساسية عن وبائيات أمراض القلب والأوعية الدموية. نُشر ملف المخاطر القلبية الوعائية العام (نقاط خطر فرامنغهام لأمراض القلب والأوعية الدموية) بواسطة داغوستينو وزملائه في Circulation عام 2008، باستخدام بيانات 8,491 مشاركاً تتراوح أعمارهم بين 30-74 سنة من مجموعة فرامنغهام الأصلية ومجموعة الأبناء، مع متابعة لمدة 12 عاماً لـ 1,174 حدثاً قلبيًا وعائيًا. يستخدم النقاط: العمر، الجنس، الكوليسترول الكلي، كوليسترول HDL، التدخين، ضغط الدم الانقباضي، والعلاج الخافض للضغط لتقدير خطر 10 سنوات للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (أمراض القلب التاجية، السكتة، مرض الشرايين المحيطية، وفشل القلب). أظهرت النقاط تمييزاً ممتازاً (c-statistic 0.81 للرجال، 0.82 للنساء). تم التحقق منها خارجياً في مجموعات سكانية متعددة. مستوى الأدلة Grade A.

المعادلة

الذكور: العمر + الكوليسترول الكلي + HDL + التدخين + ضغط الدم. الإناث: العمر + الكوليسترول الكلي + HDL + التدخين + ضغط الدم.

يستخدم نظام نقاط خطر فرامنغهام جداول نقاط خاصة بالجنس تعين نقاطاً بناءً على عوامل خطر مستمرة وفئوية. يسجل العمر بزيادات 5 سنوات من 30-74. يصنف الكوليسترول الكلي من <160 إلى ≥280 ملغ/ديسيلتر. يصنف HDL من <35 إلى ≥60 ملغ/ديسيلتر (القيم المنخفضة تسجل نقاطاً أكثر). التدخين: 4 نقاط للرجال، 3 للنساء للتدخين الحالي. يصنف ضغط الدم الانقباضي إلى خمس فئات من <120 إلى ≥180 مم زئبق مع نقاط منفصلة للمعالجين وغير المعالجين. يجمع مجموع النقاط ويحول إلى نسبة خطر CVD لمدة 10 سنوات. الرجال: 0-4 نقاط = <5% خطر، 5-12 = 5-19%، ≥13 = ≥20%. النساء: 0-8 = <5%، 9-16 = 5-19%، ≥17 = ≥20%. التفسير الثلاثي: منخفض (<10%)، متوسط (10-19%)، مرتفع (≥20%).

تفسير النتائج

كانت نقاط خطر فرامنغهام واحدة من أكثر أدوات التنبؤ بمخاطر القلب والأوعية الدموية تأثيراً في الطب الحديث، مشكلة الأساس العلمي لإرشادات الوقاية الأولية عالمياً. يتمثل تأثيرها السريري الأساسي في تحديد الأفراد غير المصحوبين بأعراض في مجموعة الوقاية الأولية الذين سيستفيدون من العلاج الدوائي. للمرضى المصنفين كخطر مرتفع (≥20%)، تدعم النقاط بدء الستاتين عالي الشدة. للمرضى متوسطي الخطورة (10-19%)، تدعم النظر في الستاتين متوسط الشدة. للمرضى منخفضي الخطورة (<10%)، تدعم تعديل نمط الحياة وحده. مع ذلك، هناك قيود مهمة: اشتقت النقاط من مجموعة بيضاء بشكل أساسي وقد تبالغ أو تقلل من تقدير المخاطر في مجموعات عرقية أخرى. لا تشمل عوامل خطر ناشئة مهمة مثل التاريخ العائلي أو مؤشر كتلة الجسم أو العلامات الحيوية الجديدة.

القيم المرجعية