حاسبة مراحل KDIGO للإصابة الكلوية الحادة
يصنف نظام مراحل KDIGO للإصابة الكلوية الحادة شدة إصابة الكلى بناءً على تغيرات الكرياتينين في الدم ومعايير إخراج البول.
عن الحاسبة
طُور نظام تصنيف KDIGO للإصابة الكلوية الحادة في عام 2012 كتصنيف إجماع دولي لتوحيد تعريف وتصنيف وإدارة إصابة الكلى الحادة. وحد أنظمة التصنيف السابقة بما في ذلك RIFLE (2004) و AKIN (2007)، وحل التناقضات ووفر إطاراً موحداً قائماً على الأدلة. يُعرِّف KDIGO إصابة الكلى الحادة بأي مما يلي يحدث في غضون 7 أيام: زيادة في كرياتينين المصل بمقدار ≥0.3 ملغ/ديسيلتر خلال 48 ساعة، أو زيادة في كرياتينين المصل إلى ≥1.5 ضعف خط الأساس، أو حجم البول <0.5 مل/كغ/ساعة لمدة 6 ساعات.
المعادلة
المرحلة 1: كرياتينين 1.5-1.9x خط الأساس أو زيادة ≥0.3 ملغ/ديسيلتر أو إخراج بول <0.5 مل/كغ/ساعة 6-12 ساعة | المرحلة 2: كرياتينين 2.0-2.9x أو إخراج بول <0.5 مل/كغ/ساعة ≥12 ساعة | المرحلة 3: كرياتينين 3.0x أو ≥4.0 ملغ/ديسيلتر أو علاج كلوي تعويضي
يعتمد تصنيف مراحل KDIGO على أسوأ معيار من كرياتينين المصل أو إخراج البول. المرحلة 1 تتطلب 1.5-1.9 ضعف خط الأساس أو زيادة ≥0.3 ملغ/ديسيلتر أو إخراج بول <0.5 مل/كغ/ساعة لمدة 6-12 ساعة.
تفسير النتائج
نظام تصنيف KDIGO لإصابة الكلى الحادة هو المعيار الدولي لتصنيف شدة إصابة الكلى الحادة. تصيب إصابة الكلى الحادة حوالي 10-15% من المرضى المنومين وأكثر من 50% من مرضى العناية المركزة. يُظهر النظام زيادة تدريجية في الوفيات مع كل مرحلة.
لا توجد إصابة كلوية حادة (المرحلة 0) — 0–0
لا دليل على إصابة كلوية حادة. وظائف كلى طبيعية.
التدبير العلاجي: مراقبة وظائف الكلى إذا دعت الحاجة. مراجعة وتعديل الأدوية السامة للكلى.
إصابة كلوية حادة المرحلة 1 — 1–1
إصابة كلوية حادة خفيفة.
التدبير العلاجي: مراقبة دقيقة للكرياتينين وإخراج البول. إيقاف العوامل السامة للكلى عند الإمكان.
إصابة كلوية حادة المرحلة 2 — 2–2
إصابة كلوية حادة متوسطة.
التدبير العلاجي: استشارة أمراض الكلى موصى بها. تسجيل دقيق للمدخلات والمخرجات. تجنب التباين الإشعاعي.
إصابة كلوية حادة المرحلة 3 — 3–3
إصابة كلوية حادة شديدة.
التدبير العلاجي: استشارة أمراض كلى عاجلة. تقييم العلاج الكلوي التعويضي. مراقبة على مستوى العناية المركزة.
القيم المرجعية
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| مرضى المستشفى/العناية المركزة (KDIGO 2012) | المراحل 0-3 | المرحلة 3 تشمل بدء العلاج الكلوي التعويضي |
د. خالد حسن
د. خالد استشاري أمراض قلب بخبرة 20 عاماً.
الهيئة الطبية وسياسة المراجعة ←مثال تطبيقي
رجل يبلغ من العمر 68 عاماً يعاني من السكري وارتفاع ضغط الدم دخل المستشفى بسبب تعفن الدم. كرياتينين المصل ارتفع من 1.0 إلى 2.8 ملغ/ديسيلتر خلال 48 ساعة (3.1 ضعف خط الأساس). إخراج البول 0.3 مل/كغ/ساعة لمدة 12 ساعة. التصنيف: المرحلة 3.
الحالات المرتبطة
الأدوية المرتبطة
الأخطاء الشائعة
عدم استخدام أسوأ معيار من الكرياتينين أو إخراج البول
يعتمد تصنيف KDIGO على أسوأ معيار من كرياتينين المصل أو إخراج البول. قد يستوفي المريض المرحلة 3 بمعيار إخراج البول حتى إذا كان الكرياتينين يفي بالمرحلة 1 فقط.
نسيان أن بدء العلاج الكلوي التعويضي يصنف تلقائياً كالمرحلة 3
بمجرد بدء العلاج الكلوي التعويضي لإصابة الكلى الحادة، يُصنف المريض تلقائياً في المرحلة 3 بغض النظر عن الكرياتينين أو إخراج البول.
الأسئلة الشائعة
ما الفرق بين تصنيفات KDIGO و RIFLE و AKIN؟
متى يجب استشارة أمراض الكلى لإصابة الكلى الحادة؟
هل يمكن للمريض التقدم عبر مراحل متعددة من إصابة الكلى الحادة؟
هل قلة البول وحدها تؤهل لتشخيص إصابة الكلى الحادة إذا كان الكرياتينين طبيعياً؟
المراجع العلمية
- مجموعة عمل إصابة الكلى الحادة لـ KDIGO. إرشادات الممارسة السريرية لـ KDIGO لإصابة الكلى الحادة. 2012.
- بيلومو وزملاؤه. الفشل الكلوي الحاد — التعريف ومقاييس النتائج. Crit Care. 2004. PubMed
- ميهتا وزملاؤه. شبكة إصابة الكلى الحادة: تقرير مبادرة لتحسين النتائج. Crit Care. 2007. PubMed
- كيلوم ولامير. تشخيص وتقييم وإدارة إصابة الكلى الحادة: ملخص KDIGO (الجزء 1). Crit Care. 2013. PubMed
حاسبات ذات صلة
- حاسبة معدل الترشيح الكبيبي (CKD-EPI 2021)
- حاسبة معدل الترشيح الكبيبي MDRD (4 متغيرات)
- حاسبة تصفية الكرياتينين (Cockcroft-Gault)
- حاسبة معدل الترشيح الكبيبي (طب الأطفال)
- حاسبة الإفراز الجزئي للصوديوم (FENa)
- حاسبة نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول (UACR)
- حاسبة نسبة BUN/الكرياتينين
- حاسبة كفاية غسيل الكلى Kt/V