حاسبة كفاية غسيل الكلى Kt/V (معادلة Daugirdas)
Kt/V هو المقياس القياسي لكفاية غسيل الكلى، ويقيس تصفية اليوريا أثناء جلسة غسيل الكلى.
عن الحاسبة
Kt/V هو رقم بدون أبعاد يمثل التصفية الكسرية لليوريا أثناء غسيل الكلى. معادلة Daugirdas من الجيل الثاني، المنشورة عام 1993، هي الطريقة الأكثر استخداماً.
المعادلة
Kt/V = -ln(R - 0.008 × t) + (4 - 3.5 × R) × UF/W
حيث R = BUN بعد الغسيل / BUN قبل الغسيل، t = وقت الجلسة بالساعات، UF = حجم الترشيح الفائق باللتر، W = الوزن بعد الغسيل بالكيلوغرام.
تفسير النتائج
Kt/V هو المعيار الذهبي لكفاية غسيل الكلى ويرتبط بشدة بنتائج المرضى.
كافٍ (مرتين/أسبوع) — 1.7+
Kt/V ≥1.7. كافٍ لغسيل الكلى مرتين وثلاث مرات أسبوعياً.
التدبير العلاجي: استمرار الوصفة الحالية. المراقبة شهرياً.
كافٍ (3 مرات/أسبوع) — 1.2–1.69
Kt/V 1.2-1.69. كافٍ لغسيل الكلى ثلاث مرات أسبوعياً.
التدبير العلاجي: استمرار الوصفة. محاولة زيادة نحو هدف KDOQI ≥1.4.
غير كافٍ — 0–1.19
Kt/V <1.2. أقل من حد KDOQI الأدنى للكفاية.
التدبير العلاجي: زيادة وقت الغسيل أو معدل تدفق الدم. تحسين الوصول الوعائي. إعادة الفحص بعد التعديل.
القيم المرجعية
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| غسيل كلى ثلاث مرات أسبوعياً | ≥1.2 | حد KDOQI الأدنى; الهدف spKt/V ≥1.4 |
| غسيل كلى مرتين أسبوعياً | ≥1.7 | الحد الأدنى لغسيل الكلى مرتين أسبوعياً |
مثال تطبيقي
رجل 62 عاماً على غسيل كلى ثلاث مرات أسبوعياً: BUN قبل الغسيل 78 ملغ/دل، بعد الغسيل 24 ملغ/دل، مدة الجلسة 4 ساعات، UF 2.5 لتر، الوزن 72 كغ. Kt/V = 1.39 — كافٍ.
الحالات المرتبطة
الأدوية المرتبطة
الأخطاء الشائعة
استخدام spKt/V عندما يكون eKt/V مطلوباً
معادلة Daugirdas تعطي spKt/V.
سحب BUN بعد الغسيل مبكراً جداً أو متأخراً جداً
يجب سحب BUN بعد الغسيل بطريقة التدفق البطيء أو طريقة إيقاف المضخة.