حاسبة نقاط AIMS65 لخطر وفيات نزيف الجهاز الهضمي العلوي
نقاط AIMS65 هي أداة بسيطة لتصنيف مخاطر وفيات المستشفى في المرضى الذين يعانون من نزيف حاد في الجهاز الهضمي العلوي.
عن الحاسبة
طُورت نقاط AIMS65 بواسطة سالتزمان وزملائه ونُشرت في Gastrointestinal Endoscopy عام 2011. اشتقت من قاعدة بيانات كبيرة تضم أكثر من 25,000 مريض بنزيف الجهاز الهضمي العلوي في الولايات المتحدة. صُممت للتنبؤ بوفيات المستشفى. يتكون الاختصار AIMS65 من خمسة متنبئات مستقلة: الألبومين <3.0 جم/ديسيلتر، INR >1.5، تغير الحالة العقلية، ضغط الدم الانقباضي ≤90 مم زئبق، والعمر >65 سنة.
المعادلة
الألبومين <3.0 جم/ديسيلتر (1) + INR >1.5 (1) + تغير الحالة العقلية (1) + ضغط الدم الانقباضي ≤90 مم زئبق (1) + العمر >65 (1)
تُحسب نقاط AIMS65 بجمع نقطة واحدة لكل من خمسة متغيرات سريرية متاحة عند التقييم. الألبومين <3.0 جم/ديسيلتر (نقطة واحدة) يعكس المرض المزمن وسوء التغذية. INR >1.5 (نقطة واحدة) يشير إلى اعتلال التخثر. تغير الحالة العقلية (نقطة واحدة) يعرف بـ GCS <14.
تفسير النتائج
نقاط AIMS65 هي أداة تصنيف مخاطر معتمدة على نطاق واسع لنزيف الجهاز الهضمي العلوي توفر تنبؤاً سريعاً بخطر الوفيات باستخدام خمسة متغيرات سريرية متاحة بشكل روتيني.
وفيات منخفضة (0.3%) — 0–0
وفيات المستشفى المتوقعة: 0.3%. مناسب للجناح الطبي العادي.
التدبير العلاجي: إدارة نزيف الجهاز الهضمي القياسية. تنظير علوي عاجل خلال 24 ساعة.
وفيات منخفضة-متوسطة (1.2%) — 1–1
وفيات المستشفى المتوقعة: 1.2%. النظر في الدخول للمراقبة.
التدبير العلاجي: دخول المستشفى مع المراقبة. تنظير عاجل خلال 24 ساعة.
وفيات متوسطة (4.5%) — 2–2
وفيات المستشفى المتوقعة: 4.5%. يتطلب مراقبة دقيقة.
التدبير العلاجي: دخول المستشفى. تنظير عاجل خلال 12-24 ساعة. مراقبة إعادة النزيف.
وفيات مرتفعة (11%) — 3–3
وفيات المستشفى المتوقعة: 11%. دخول العناية المركزة موصى به.
التدبير العلاجي: دخول العناية المركزة. تنظير عاجل خلال 12 ساعة. تجهيز منتجات الدم.
وفيات مرتفعة جداً (31-39%) — 4–5
وفيات المستشفى المتوقعة: 31-39%. دخول العناية المركزة إلزامي.
التدبير العلاجي: دخول العناية المركزة إلزامي. تنظير طارئ. إنعاش مكثف. رعاية متعددة التخصصات.
القيم المرجعية
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| مرضى نزيف الجهاز الهضمي العلوي الحاد | 0-5 نقاط | 0: 0.3%، 1: 1.2%، 2: 4.5%، 3: 11%، 4: 31%، 5: 39% وفيات المستشفى |
د. خالد حسن
د. خالد استشاري أمراض قلب بخبرة 20 عاماً.
الهيئة الطبية وسياسة المراجعة ←مثال تطبيقي
رجل يبلغ من العمر 72 عاماً يعاني من تليف كبدي معروف، يقدم إلى الطوارئ بقيء دموي وميلينا لمدة يوم. AIMS65: الألبومين <3.0 (+1)، INR >1.5 (+1)، GCS 15 (0)، SBP ≤90 (+1)، العمر >65 (+1) = 4/5 — خطر وفيات مرتفع جداً (~31%).
الحالات المرتبطة
الأدوية المرتبطة
الأخطاء الشائعة
استخدام AIMS65 للتنبؤ بإعادة النزيف بدلاً من الوفيات
صُممت AIMS65 خصيصاً للتنبؤ بوفيات المستشفى في نزيف الجهاز الهضمي العلوي. للتنبؤ بخطر إعادة النزيف، استخدم نقاط Rockall بعد التنظير.
تطبيق AIMS65 على نزيف الجهاز الهضمي السفلي
تم التحقق من AIMS65 لنزيف الجهاز الهضمي العلوي. لنزيف الجهاز الهضمي السفلي، استخدم نقاط بديلة مثل Oakland.