المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
جاري التحميل...
جاري التحميل...
نقاط AIMS65 هي أداة بسيطة لتصنيف مخاطر وفيات المستشفى في المرضى الذين يعانون من نزيف حاد في الجهاز الهضمي العلوي.
طُورت نقاط AIMS65 بواسطة سالتزمان وزملائه ونُشرت في Gastrointestinal Endoscopy عام 2011. اشتقت من قاعدة بيانات كبيرة تضم أكثر من 25,000 مريض بنزيف الجهاز الهضمي العلوي في الولايات المتحدة. صُممت للتنبؤ بوفيات المستشفى. يتكون الاختصار AIMS65 من خمسة متنبئات مستقلة: الألبومين <3.0 جم/ديسيلتر، INR >1.5، تغير الحالة العقلية، ضغط الدم الانقباضي ≤90 مم زئبق، والعمر >65 سنة.
الألبومين <3.0 جم/ديسيلتر (1) + INR >1.5 (1) + تغير الحالة العقلية (1) + ضغط الدم الانقباضي ≤90 مم زئبق (1) + العمر >65 (1)
تُحسب نقاط AIMS65 بجمع نقطة واحدة لكل من خمسة متغيرات سريرية متاحة عند التقييم. الألبومين <3.0 جم/ديسيلتر (نقطة واحدة) يعكس المرض المزمن وسوء التغذية. INR >1.5 (نقطة واحدة) يشير إلى اعتلال التخثر. تغير الحالة العقلية (نقطة واحدة) يعرف بـ GCS <14.
نقاط AIMS65 هي أداة تصنيف مخاطر معتمدة على نطاق واسع لنزيف الجهاز الهضمي العلوي توفر تنبؤاً سريعاً بخطر الوفيات باستخدام خمسة متغيرات سريرية متاحة بشكل روتيني.
وفيات المستشفى المتوقعة: 0.3%. مناسب للجناح الطبي العادي.
الإدارة: إدارة نزيف الجهاز الهضمي القياسية. تنظير علوي عاجل خلال 24 ساعة.
وفيات المستشفى المتوقعة: 1.2%. النظر في الدخول للمراقبة.
الإدارة: دخول المستشفى مع المراقبة. تنظير عاجل خلال 24 ساعة.
وفيات المستشفى المتوقعة: 4.5%. يتطلب مراقبة دقيقة.
الإدارة: دخول المستشفى. تنظير عاجل خلال 12-24 ساعة. مراقبة إعادة النزيف.
وفيات المستشفى المتوقعة: 11%. دخول العناية المركزة موصى به.
الإدارة: دخول العناية المركزة. تنظير عاجل خلال 12 ساعة. تجهيز منتجات الدم.
وفيات المستشفى المتوقعة: 31-39%. دخول العناية المركزة إلزامي.
الإدارة: دخول العناية المركزة إلزامي. تنظير طارئ. إنعاش مكثف. رعاية متعددة التخصصات.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| مرضى نزيف الجهاز الهضمي العلوي الحاد | 0-5 نقاط | 0: 0.3%، 1: 1.2%، 2: 4.5%، 3: 11%، 4: 31%، 5: 39% وفيات المستشفى |
د. خالد استشاري أمراض قلب بخبرة 20 عاماً.
رجل يبلغ من العمر 72 عاماً يعاني من تليف كبدي معروف، يقدم إلى الطوارئ بقيء دموي وميلينا لمدة يوم. AIMS65: الألبومين <3.0 (+1)، INR >1.5 (+1)، GCS 15 (0)، SBP ≤90 (+1)، العمر >65 (+1) = 4/5 — خطر وفيات مرتفع جداً (~31%).
استخدام AIMS65 للتنبؤ بإعادة النزيف بدلاً من الوفيات
صُممت AIMS65 خصيصاً للتنبؤ بوفيات المستشفى في نزيف الجهاز الهضمي العلوي. للتنبؤ بخطر إعادة النزيف، استخدم نقاط Rockall بعد التنظير.
تطبيق AIMS65 على نزيف الجهاز الهضمي السفلي
تم التحقق من AIMS65 لنزيف الجهاز الهضمي العلوي. لنزيف الجهاز الهضمي السفلي، استخدم نقاط بديلة مثل Oakland.