المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
جاري التحميل...
جاري التحميل...
درجة Rockall هي نظام تسجيل سريري مُثبَت الاستخدام للتنبؤ بخطر الوفاة في المرضى الذين يعانون من نزيف الجهاز الهضمي العلوي. تجمع بين المعايير السريرية (العمر، الصدمة، الأمراض المصاحبة) والنتائج التنظيرية (التشخيص، علامات النزيف الحديثة) لتصنيف المرضى إلى فئات خطر وفاة منخفضة ومتوسطة وعالية وعالية جداً.
طوّر Rockall وزملاؤه درجة Rockall عام 1996 بناءً على بيانات من التدقيق الوطني البريطاني لنزيف الجهاز الهضمي العلوي. تتكون من ثلاثة متغيرات سريرية قبل التنظير (العمر، وجود الصدمة، والأمراض المصاحبة) ومتغيرين تنظيريين (التشخيص وعلامات النزيف الحديثة). يتراوح المجموع الكلي من 0 إلى 11، مع ارتفاع الدرجة indicating ارتفاع خطر الوفاة.
Rockall = العمر(0-2) + الصدمة(0-2) + الأمراض المصاحبة(0-3) + التشخيص(0-2) + علامات النزيف(0-2)
تحسب درجة Rockall بجمع النقاط من خمسة متغيرات. العمر: <60 = 0، 60-79 = 1، ≥80 = 2. الصدمة: لا صدمة = 0، تسرع القلب = 1، انخفاض الضغط = 2. الأمراض المصاحبة: لا يوجد = 0، قصور القلب/مرض الشريان التاجي/أمراض الكلى/الكبد = 2، الفشل الكلوي/أمراض الكبد/السرطان النقيلي = 3. التشخيص بالتنظير: تمزق مالوري-وايس أو لا آفة = 0، تشخيصات أخرى = 1، ورم خبيث = 2. علامات النزيف: لا توجد أو بقعة فقط = 0، دم/جلطة دموية/وعاء مرئي = 1. المجموع 0-11.
درجة Rockall هي أداة مثبتة جيداً للتنبؤ بالوفيات في نزيف الجهاز الهضمي العلوي، وهي من أكثر حالات الطوارئ gastroenterological شيوعاً. تساعد الدرجة في اتخاذ القرارات السريرية من خلال تحديد المرضى الذين قد يستفيدون من الخروج المبكر مقابل أولئك الذين يحتاجون إلى مراقبة مكثفة وتدخل تنظيري عاجل.
درجة Rockall 0-2. خطر وفاة منخفض (<3%).
الإدارة: مريض منخفض المخاطر. قد يكون مناسباً للخروج المبكر. النظر في العلاج بمثبطات مضخة البروتون الفموية. متابعة خارجية.
درجة Rockall 3-4. خطر وفاة متوسط (5-10%).
الإدارة: الدخول للمراقبة. بدء العلاج بمثبطات مضخة البروتون الوريدية. جدولة التنظير خلال 24 ساعة. مراقبة الهيموغلوبين والعلامات الحيوية.
درجة Rockall 5-6. خطر وفاة مرتفع (10-20%).
الإدارة: تنظير عاجل مطلوب (خلال 12 ساعة). تسريب مثبطات مضخة البروتون الوريدي. النظر في دخول العناية المركزة. تحديد فصيلة الدم والتوافق لنقل الدم المحتمل.
درجة Rockall 7-11. خطر وفاة مرتفع جداً (30-60%).
الإدارة: تنظير فوري. يوصى بشدة بدخول العناية المركزة. جرعة وريدية من مثبطات مضخة البروتون + تسريب مستمر. النظر في العلاج بالتنظير. نقل الدم حسب الحاجة. استشارة جراحية أو تداخلية. مراقبة إعادة النزيف.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| مرضى نزيف الجهاز الهضمي العلوي | 0-11 نقطة (منخفض: 0-2، متوسط: 3-4، مرتفع: 5-6، مرتفع جداً: 7-11) | الدرجة الأعلى = خطر وفاة أعلى. منخفض: <3%، متوسط: 5-10%، مرتفع: 10-20%، مرتفع جداً: 30-60% وفيات. |
د. محمود استشاري غدد صماء متخصص في تقييم أمراض الكبد الأيضية.
رجل 75 عاماً يعاني من تقيؤ دم وميلينا. العلامات الحيوية: ضغط 95/60، نبض 110. لديه تاريخ مرض الشريان التاجي وأمراض الكلى المزمنة. العمر 75. التنظير يظهر قرحة اثني عشرية مع وعاء مرئي. درجة Rockall = 8 (خطر مرتفع جداً، وفيات 30-60%). يحتاج إلى دخول العناية المركزة وإرقاء بالتنظير الفوري.
استخدام درجة Rockall الكاملة بدون نتائج التنظير
تتطلب درجة Rockall الكاملة متغيرات تنظيرية. استخدم درجة Rockall السريرية (العمر، الصدمة، الأمراض المصاحبة فقط) للتصنيف الأولي قبل التنظير. الدرجة السريرية تتراوح من 0-7.
تطبيق درجة Rockall على نزيف الدوالي بدون تعديل
طُوّرت درجة Rockall بشكل أساسي لنزيف الجهاز الهضمي العلوي غير المرتبط بالدوالي. في نزيف الدوالي، استخدم درجات خاصة مثل Child-Pugh أو MELD للتنبؤ بالوفيات.