المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
جاري التحميل...
جاري التحميل...
درجة Glasgow-Blatchford هي أداة مصادق عليها لتقسيم المخاطر قبل التنظير للمرضى الذين يعانون من نزيف الجهاز الهضمي العلوي. تحدد المرضى منخفضي المخاطر (<0.5% يحتاجون تدخل) الذين قد يكونون مناسبين للإدارة الخارجية دون تنظير عاجل.
طور Blatchford وزملاؤه درجة Glasgow-Blatchford عام 2000 كأداة تقييم خطر قبل التنظير للتنبؤ بالحاجة للتدخل (نقل الدم، العلاج بالتنظير، أو الجراحة) في مرضى نزيف الجهاز الهضمي العلوي الحاد. تتضمن الدرجة ثمانية معايير سريرية ومخبرية.
GBS = اليوريا (0-6) + الهيموغلوبين (0-6) + الضغط الانقباضي (0-3) + النبض (0-1) + ميلينا (0-1) + إغماء (0-2) + مرض كبدي (0-2) + فشل قلبي (0-2)
تحسب درجة Glasgow-Blatchford بجمع النقاط من ثمانية معايير سريرية ومخبرية. درجة 0 تحدد المرضى منخفضي الخطورة جداً. الدرجات ≥6 تشير إلى خطر مرتفع للحاجة للتدخل بالتنظير.
درجة Glasgow-Blatchford هي أكثر درجات المخاطر قبل التنظير تصديقاً لنزيف الجهاز الهضمي العلوي. فائدتها السريرية الأساسية هي تحديد المرضى منخفضي الخطورة جداً (درجة 0) الذين يمكن إدارتهم بأمان كمرضى خارجيين.
درجة 0 — خطر <0.5% للحاجة للتدخل. مناسب للإدارة الخارجية/الخروج.
الإدارة: مناسب للإدارة الخارجية. لا حاجة للتدخل بالتنظير العاجل. النظر في الخروج المبكر مع تعليمات واضحة للعودة إذا تفاقمت الأعراض.
درجة 1-5 — خطر متوسط منخفض. تقييم إضافي ومراقبة مطلوبان.
الإدارة: الدخول للمراقبة. النظر في التنظير خلال 24 ساعة. بدء مثبطات مضخة البروتون الوريدية ومراقبة الهيموغلوبين.
درجة 6-11 — خطر مرتفع للحاجة للتدخل بالتنظير.
الإدارة: تنظير عاجل موصى به (خلال 12-24 ساعة). تسريب مثبطات مضخة البروتون الوريدي. تحديد فصيلة الدم والتوافق. يوصى بالعناية المركزة أو سرير مراقب.
درجة 12-23 — خطر مرتفع جداً. تنظير عاجل وتدخل محتمل.
الإدارة: تنظير طارئ. يوصى بشدة بدخول العناية المركزة. جرعة وريدية + تسريب من مثبطات مضخة البروتون. نقل الدم حسب الحاجة. استشارة جراحية أو تداخلية.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| البالغون الذين يعانون من نزيف الجهاز الهضمي العلوي | 0-23 نقطة | درجة 0: خطر منخفض جداً. درجة ≥6: خطر مرتفع. الدرجات الأعلى تتنبأ بالحاجة للتدخل بالتنظير ونقل الدم والوفيات. |
د. محمود استشاري غدد صماء متخصص في الاضطرابات الأيضية والجهاز الهضمي.
رجل 62 عاماً يحضر للطوارئ مع ميلينا ونوبة إغماء. لديه تاريخ تليف كبد. العلامات الحيوية: ضغط 105/70، نبض 108. يوريا 35 (4 نقاط)، هيموغلوبين 11.2 (3 نقاط)، ضغط انقباضي 105 (نقطة)، نبض 108 (نقطة)، ميلينا (نقطة)، إغماء (نقطتان)، مرض كبدي (نقطتان). المجموع = 14 (خطر مرتفع جداً).
استخدام GBS للتنبؤ بالوفيات بدلاً من الحاجة للتدخل
صممت GBS للتنبؤ بالحاجة للتدخل السريري وليس للوفيات. استخدم Rockall أو AIMS65 للتنبؤ بالوفيات.
تفسير الدرجة المتوسطة (1-5) كخطر منخفض دون ارتباط سريري
فقط درجة 0 تحدد المرضى المناسبين للخروج. الدرجات 1-5 تتطلب تقييماً سريرياً وقد تحتاج للدخول خاصة عند كبار السن.