المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
جاري التحميل...
جاري التحميل...
درجة Child-Pugh هي أداة سريرية مستخدمة على نطاق واسع لتقييم شدة تليف الكبد والتنبؤ بالتشخيص. تصنف المرضى إلى الفئة A (مرض معوض) أو B (ضعف وظيفي كبير) أو C (مرض غير معوض) بناءً على خمسة معايير سريرية ومخبرية.
طوّر Child و Turcotte درجة Child-Pugh في الأصل عام 1964 لتقييم المخاطر الجراحية لمرضى جراحة تحويلة الباب. عدّلها Pugh وزملاؤه عام 1973 لاستبدال تقييم الحالة الغذائية الذاتي بزمن البروثرومبين/INR. تجمع الدرجة خمسة متغيرات: البيليروبين الكلي، الألبومين، INR، شدة الاستسقاء، ودرجة الاعتلال الدماغي الكبدي. يسجل كل متغير من 1 إلى 3، بمجموع 5 (أفضل تشخيص) إلى 15 (أسوأ تشخيص).
Child-Pugh = درجة البيليروبين (1-3) + درجة الألبومين (1-3) + درجة INR (1-3) + درجة الاستسقاء (1-3) + درجة الاعتلال الدماغي (1-3)
تُحسب درجة Child-Pugh بجمع النقاط المخصصة لكل متغير من المتغيرات الخمسة. يسجل كل متغير 1 أو 2 أو 3 بناءً على عتبات محددة مسبقاً. المجموع الكلي (5-15) يحدد فئة Child-Pugh.
درجة Child-Pugh هي من أكثر الأدوات السريرية رسوخاً في طب الكبد، مستخدمة لأكثر من خمسة عقود لتقييم شدة تليف الكبد والتنبؤ بالنتائج. على الرغم من تطوير درجة MELD لتخصيص الزرع، لا تزال Child-Pugh مستخدمة على نطاق واسع في الممارسة السريرية لبساطتها وتطبيقها السريري.
Child-Pugh A (5-6). تليف كبد معوض جيداً. بقاء 100% لمدة سنة.
الإدارة: استمرار الإدارة الروتينية. مراقبة وظائف الكبد كل 6 أشهر. فحص الدوالي وسرطان الخلايا الكبدية.
Child-Pugh B (7-9). ضعف وظيفي كبير. بقاء 80% لمدة سنة.
الإدارة: مراقبة وظائف الكبد كل 3 أشهر. النظر في تقييم زراعة الكبد. إدارة المضاعفات.
Child-Pugh C (10-15). تليف كبد غير معوض. بقاء 45% لمدة سنة.
الإدارة: تقييم عاجل لزراعة الكبد. إدارة مكثفة للمضاعفات. مراقعة عناية مركزة.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| مرضى تليف الكبد | 5-15 نقطة (A: 5-6, B: 7-9, C: 10-15) | الدرجة الأعلى = مرض أشد. A: 100%، B: 80%، C: 45% بقاء لمدة سنة. |
د. محمود استشاري غدد صماء متخصص في تقييم أمراض الكبد الأيضية.
رجل 55 عاماً مع تليف كبد كحولي غير معوض يعاني من استسقاء حديث يتطلب بزل حجم كبير واعتلال دماغي كبدي خفيف (الدرجة II) مستجيب للاكتولوز. الفحوصات: بيليروبين 4.8 ملغ/ديسيلتر (3 نقاط)، ألبومين 2.4 غ/ديسيلتر (3 نقاط)، INR 1.9 (نقطتان). الاستسقاء: شديد (3 نقاط). الاعتلال الدماغي: الدرجة II (نقطتان). المجموع = 13. الفئة C. يحتاج إلى تقييم عاجل لزراعة الكبد.
استخدام عتبات البيليروبين القياسية لمرضى التهاب الأقنية الصفراوية الأولي أو التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي
لالتهاب الأقنية الصفراوية الأولي والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي، استخدم العتبات المعدلة: البيليروبين <4 ملغ/ديسيلتر = 1، 4-10 = 2، >10 = 3.
الاعتماد فقط على Child-Pugh لتخصيص الزرع دون MELD
Child-Pugh مفيد للتشخيص السريري، لكن MELD/MELD-Na هو المعيار لتخصيص زراعة الكبد في معظم المناطق. استخدم كلا الدرجتين بشكل تكميلي.
عدم مراعاة التباين الذاتي في تقييم الاستسقاء والاعتلال الدماغي
يجب تقييم الاستسقاء بالفحص البدني و/أو الموجات فوق الصوتية. يجب استخدام معايير West Haven الموحدة لتصنيف الاعتلال الدماغي.