المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
جاري التحميل...
جاري التحميل...
درجة FIB-4 هي مؤشر غير غازي معتمد يجمع القيم المختبرية الروتينية (العمر، AST، ALT، وعدد الصفيحات) لتقدير احتمالية التليف الكبدي المتقدم لدى مرضى أمراض الكبد المزمنة.
طور Sterling وزملاؤه درجة FIB-4 في عام 2006 كمؤشر بسيط غير غازي للتنبؤ بالتليف الكبدي المتقدم لدى مرضى أمراض الكبد المزمنة. يستخدم أربعة متغيرات سريرية متاحة: العمر، AST، ALT، وعدد الصفيحات. تم التحقق من صحة مؤشر FIB-4 عبر مسببات متعددة لأمراض الكبد بما في ذلك NAFLD والتهاب الكبد B والتهاب الكبد C وأمراض الكبد الكحولية. تصنف الدرجة المرضى إلى احتمال منخفض (F0-F1) وغير محدد واحتمال مرتفع (F3-F4) للتليف المتقدم.
FIB-4 = (العمر × AST) / (الصفيحات × √ALT)
تُحسب FIB-4 باستخدام أربعة معايير: العمر (بالسنوات)، AST (بوحدة U/L)، ALT (بوحدة U/L)، وعدد الصفيحات (×10⁹/L). يحسب الجذر التربيعي لـ ALT أولاً، ثم يضرب في عدد الصفيحات لتشكيل المقام. البسط هو العمر مضروباً في AST. تتراوح النتيجة عادة من 0 إلى 10+، مع درجات أعلى تشير إلى احتمال أكبر للتليف المتقدم.
درجة FIB-4 هي واحدة من أكثر العلامات غير الغازية تحققاً لتليف الكبد، معتمدة من قبل إرشادات أمراض الكبد الرئيسية (AASLD، EASL، AGA) كأداة فحص من الخط الأول. تستخدم اختبارات مختبرية منخفضة التكلفة ومتاحة بسهولة. أداء جيد عبر مسببات متعددة لأمراض الكبد.
FIB-4 <1.45. احتمال منخفض للتليف المتقدم. لا حاجة لتقييم إضافي للتليف. إعادة التقييم في 1-2 سنة.
الإدارة: استمرار المراقبة الروتينية لإنزيمات الكبد. إعادة تقييم FIB-4 في 1-2 سنة.
FIB-4 1.45-3.25. احتمال غير محدد للتليف المتقدم. يوصى بتقييم إضافي بالمرونة العابرة.
الإدارة: إجراء المرونة العابرة أو التصوير بالمرونة الرنيني. النظر في خزعة الكبد إذا كانت الاختبارات غير متوافقة. إعادة تقييم FIB-4 كل 6-12 شهراً.
FIB-4 >3.25. احتمال مرتفع للتليف المتقدم (F3-F4). إحالة إلى أمراض الكبد لمزيد من الإدارة.
الإدارة: إحالة إلى أمراض الكبد. إجراء المرونة العابرة للتأكيد. فحص الدوالي وسرطان الخلايا الكبدية. بدء مراقبة سرطان الخلايا الكبدية.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| البالغون <65 سنة مع مرض كبدي مزمن | <1.45 (منخفض) — يستبعد التليف المتقدم (F0-F1) | قيمة تنبؤية سلبية >90% لاستبعاد التليف المتقدم |
د. محمود استشاري غدد صماء متخصص في تقييم أمراض الكبد الأيضية.
مريض 52 عاماً مع NAFLD يخضع لتقييم روتيني لتليف الكبد. الفحوصات: AST 45 وحدة/لتر، ALT 68 وحدة/لتر، الصفيحات 220 ×10⁹/لتر. FIB-4 = (52 × 45) / (220 × √68) = 1.29. نظراً لأن المريض تحت 65 والدرجة <1.45، يشير هذا إلى احتمال منخفض للتليف المتقدم.
استخدام عتبات FIB-4 القياسية للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عاماً أو أكثر
للمرضى ≥65 سنة، استخدم العتبة المعدلة حسب العمر <2.0 للاحتمال المنخفض للتليف المتقدم. عتبة <1.45 تميل إلى المبالغة في تقدير خطر التليف لدى كبار السن.
استخدام FIB-4 في مرضى التهاب الكبد الحاد أو إصابة الكبد الحادة
تم التحقق من FIB-4 لأمراض الكبد المزمنة، وليس لإصابة الكبد الحادة. يمكن أن تؤدي الارتفاعات الحادة في AST/ALT إلى رفع درجة FIB-4 بشكل خاطئ.