المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
جاري التحميل...
جاري التحميل...
درجة Westley للخناق هي نظام تسجيل سريري معتمد لتقييم شدة التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية الحاد (الخناق) لدى الأطفال. يقيم خمسة معايير سريرية — الصرير، التراجع، دخول الهواء، الزرقة، ومستوى الوعي — لتوجيه قرارات العلاج.
تم تطوير درجة Westley للخناق بواسطة Westley وآخرين في عام 1978 كنظام تسجيل سريري موحد لتقييم شدة الخناق لدى الأطفال من عمر 6 أشهر إلى 6 سنوات. نُشرت أصلاً في مجلة نيو إنجلاند الطبية. تقيم خمسة مكونات سريرية: الصرير (0-2)، التراجع الصدري (0-3)، دخول الهواء (0-2)، الزرقة (0-5)، ومستوى الوعي (0-5)، بمجموع درجات 0-17.
Westley = الصرير (0-2) + التراجع (0-3) + دخول الهواء (0-2) + الزرقة (0-5) + الوعي (0-5)
تحسب درجة Westley للخناق بجمع درجات المكونات الخمسة. الصرير: 0 = لا يوجد، 1 = عند الهيجان أو البكاء، 2 = عند الراحة. التراجع: 0 = لا يوجد، 1 = خفيف (بين الأضلاع)، 2 = متوسط (تحت الأضلاع وفوق الترقوة)، 3 = شديد (جميع العضلات المساعدة). دخول الهواء: 0 = طبيعي، 1 = منخفض، 2 = منخفض بشدة. الزرقة: 0 = لا توجد، 4 = مع الهيجان، 5 = عند الراحة. الوعي: 0 = طبيعي، 5 = متغير. المجموع 0-17.
الخناق (التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية الحاد) هو السبب الأكثر شيوعاً لانسداد مجرى الهواء العلوي لدى الأطفال من 6 أشهر إلى 6 سنوات. درجة Westley توفر تصنيفاً موضوعياً للشدة يرتبط مباشرة بتوجيهات العلاج. كل زيادة بمقدار نقطة واحدة ترتبط بزيادة احتمالية الدخول إلى المستشفى 1.3 مرة.
درجة Westley 0-2. خناق خفيف — صرير غائب عند الراحة مع تراجع بسيط أو معدوم. الإدارة الخارجية بجرعة واحدة من ديكساميثازون فموي مناسبة.
الإدارة: جرعة واحدة ديكساميثازون فموي (0.15-0.6 ملغ/كغ، حد أقصى 10 ملغ). إدارة خارجية. الخروج بعد 2-4 ساعات مراقبة.
درجة Westley 3-7. خناق متوسط — صرير عند الراحة مع تراجع مرئي. يتطلب علاجاً بإبينفرين مستنشق وديكساميثازون.
الإدارة: إبينفرين مستنشق (0.5 مل/كغ من 1:1000، حد أقصى 5 مل). ديكساميثازون فموي. مراقبة 4 ساعات على الأقل.
درجة Westley 8-17. خناق شديد — صرير عند الراحة مع تراجع شديد وزرقة و/أو تغير الوعي. دعم تنفسي فوري ودخول العناية المركزة.
الإدارة: إبينفرين مستنشق فوري. ديكساميثازون — وريدي/عضلي إذا لم يستطع فموياً. النظر في الهيليوكس. دخول العناية المركزة. التحضير للتنبيب.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| الأطفال من عمر 6 أشهر إلى 6 سنوات مع اشتباه بالخناق | 0-17 نقطة (الأعلى = الأشد) | 0-2 = خناق خفيف (إدارة خارجية). 3-7 = خناق متوسط (مراقبة + إبينفرين). 8-17 = خناق شديد (عناية مركزة، تنبيب محتمل). |
د. محمود استشاري غدد صماء متخصص في تقييم أمراض الكبد الأيضية.
طفل عمره 3 سنوات يدخل الطوارئ مع سعال نباحي وبحة في الصوت وصرير شهيقي بدأ هذا الصباح. عند الفحص: يوجد صرير عند الراحة (2)، تراجع بين الأضلاع وتحت الأضلاع (2)، دخول هواء منخفض (1)، لا زرقة (0)، الوعي طبيعي (0). المجموع = 5/17 (خناق متوسط).
الفشل في إعادة تقييم درجة Westley بعد العلاج — الدرجة ديناميكية ويجب توثيقها قبل وبعد كل تدخل.
وثق درجة Westley عند التقديم وبعد 30 دقيقة من الإبينفرين المستنشق وعند الخروج. تحسن الدرجة بعد الإبينفرين هو أقوى مؤشر على الخروج الآمن.
استخدام درجة Westley في الأطفال فوق 6 سنوات أو في حالات غير الخناق (مثل التهاب القصبة الهوائية الجرثومي أو التهاب لسان المزمار).
درجة Westley موثقة خصيصاً للخناق الفيروسي في الأطفال من 6 أشهر إلى 6 سنوات. التهاب القصبة الهوائية الجرثومي يظهر بحمى شديدة ومظهر سام. التهاب لسان المزمار يظهر بسيلان اللعاب ووضعية الحامل ثلاثي الأرجل.