الخناق (التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية الحاد)

🩺ما هو الخناق (التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية الحاد)؟

تم تطوير درجة Westley للخناق بواسطة Westley وآخرين في عام 1978 كنظام تسجيل سريري موحد لتقييم شدة الخناق لدى الأطفال من عمر 6 أشهر إلى 6 سنوات. نُشرت أصلاً في مجلة نيو إنجلاند الطبية. تقيم خمسة مكونات سريرية: الصرير (0-2)، التراجع الصدري (0-3)، دخول الهواء (0-2)، الزرقة (0-5)، ومستوى الوعي (0-5)، بمجموع درجات 0-17.

📊التقييم السريري وحساب المخاطر

يستخدم مقدمو الرعاية الصحية هذه الحاسبات الطبية، مقاييس التشخيص، وأنظمة تقييم المخاطر المعتمدة لتقييم شدة أو إنذار أو متطلبات الجرعات العلاجية لـ الخناق (التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية الحاد):

• درجة Westley لالتهاب الحنجرة والقصبة الهوائية

  درجة Westley للخناق هي نظام تسجيل سريري معتمد لتقييم شدة التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية الحاد (الخناق) لدى الأطفال. يقيم خمسة معايير سريرية — الصرير، التراجع، دخول الهواء، الزرقة، ومستوى الوعي — لتوجيه قرارات العلاج.

🧬منطق التشخيص ومعايير الحساب

تحسب درجة Westley للخناق بجمع درجات المكونات الخمسة. الصرير: 0 = لا يوجد، 1 = عند الهيجان أو البكاء، 2 = عند الراحة. التراجع: 0 = لا يوجد، 1 = خفيف (بين الأضلاع)، 2 = متوسط (تحت الأضلاع وفوق الترقوة)، 3 = شديد (جميع العضلات المساعدة). دخول الهواء: 0 = طبيعي، 1 = منخفض، 2 = منخفض بشدة. الزرقة: 0 = لا توجد، 4 = مع الهيجان، 5 = عند الراحة. الوعي: 0 = طبيعي، 5 = متغير. المجموع 0-17.

📢الأهمية السريرية والتبعات الطبية

الخناق (التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية الحاد) هو السبب الأكثر شيوعاً لانسداد مجرى الهواء العلوي لدى الأطفال من 6 أشهر إلى 6 سنوات. درجة Westley توفر تصنيفاً موضوعياً للشدة يرتبط مباشرة بتوجيهات العلاج. كل زيادة بمقدار نقطة واحدة ترتبط بزيادة احتمالية الدخول إلى المستشفى 1.3 مرة.

💡 مثال لسيناريو التقييم السريري

طفل عمره 3 سنوات يدخل الطوارئ مع سعال نباحي وبحة في الصوت وصرير شهيقي بدأ هذا الصباح. عند الفحص: يوجد صرير عند الراحة (2)، تراجع بين الأضلاع وتحت الأضلاع (2)، دخول هواء منخفض (1)، لا زرقة (0)، الوعي طبيعي (0). المجموع = 5/17 (خناق متوسط).

💊الأدوية الشائعة والتدخلات العلاجية

تتم الإشارة إلى العلاجات الدوائية والمواد التالية أو تعديل جرعاتها بناءً على التقييم السريري لـ الخناق (التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية الحاد):

🔗الأمراض والحالات ذات الصلة

ترتبط هذه الحالات بـ الخناق (التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية الحاد) عبر حاسبات تقييم وأدوات حساب المخاطر المشتركة:

• التهاب لسان المزمار
• التهاب القصبة الهوائية الجرثومي
• الصرير

⚠️أخطاء شائعة في التقييم السريري

• ❌ الخطأ: الفشل في إعادة تقييم درجة Westley بعد العلاج — الدرجة ديناميكية ويجب توثيقها قبل وبعد كل تدخل.

  ✅ التصحيح: وثق درجة Westley عند التقديم وبعد 30 دقيقة من الإبينفرين المستنشق وعند الخروج. تحسن الدرجة بعد الإبينفرين هو أقوى مؤشر على الخروج الآمن.

• ❌ الخطأ: استخدام درجة Westley في الأطفال فوق 6 سنوات أو في حالات غير الخناق (مثل التهاب القصبة الهوائية الجرثومي أو التهاب لسان المزمار).

  ✅ التصحيح: درجة Westley موثقة خصيصاً للخناق الفيروسي في الأطفال من 6 أشهر إلى 6 سنوات. التهاب القصبة الهوائية الجرثومي يظهر بحمى شديدة ومظهر سام. التهاب لسان المزمار يظهر بسيلان اللعاب ووضعية الحامل ثلاثي الأرجل.

🚑متى تطلب الرعاية الطبية

هذا المرجع يدعم التقييم السريري لـ الخناق (التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية الحاد) ولا يغني عن التقييم العاجل. التمس رعاية طبية فورية عند الحضور إذا كانت الأعراض شديدة أو تتفاقم سريعاً أو مهددة للحياة، أو عند الشك في التشخيص أو خطة العلاج. يجب على المرضى استشارة طبيبهم دائماً قبل بدء أي علاج أو تغييره.

❓الأسئلة الطبية الشائعة

📚المراجع الطبية والأدلة العلمية