المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
جاري التحميل...
جاري التحميل...
درجة شدة الربو عند الأطفال (PASS) هي أداة سريرية معتمدة لتقييم شدة نوبات الربو الحادة لدى الأطفال. تستخدم خمسة معايير سريرية لتصنيف النوبات بشكل موضوعي إلى خفيفة أو متوسطة أو شديدة.
درجة شدة الربو عند الأطفال (PASS) هي نظام تسجيل سريري مصمم لتقييم شدة نوبات الربو الحادة لدى الأطفال. تقيّم خمسة مجالات: معدل التنفس (معدّل حسب العمر)، تشبع الأكسجين (SpO2)، استخدام العضلات الإضافية، درجة ضيق التنفس، وشدة الأزيز. يسجل كل معيار 0-3، ليعطي درجة إجمالية 0-12.
شدة الربو = درجة معدل التنفس(0-3) + درجة SpO2(0-3) + العضلات الإضافية(0-3) + ضيق التنفس(0-3) + الأزيز(0-3)
الدرجة الإجمالية لـ PASS هي مجموع خمسة معايير سريرية، كل منها يسجل 0-3. درجة معدل التنفس معدلة حسب عمر الطفل. SpO2 يعكس تشبع الأكسجين. استخدام العضلات الإضافية يقيم التراجع فوق الترقوي وبين الأضلاع وتحت الضلوع. ضيق التنفس يقيس قدرة الطفل على التحدث بجمل كاملة أو عبارات أو كلمات مفردة.
درجة شدة الربو عند الأطفال هي أداة معتمدة سريرياً للتقييم الموضوعي لنوبات الربو الحادة لدى الأطفال. الربو هو أكثر الأمراض المزمنة شيوعاً في الطفولة، حيث يؤثر على حوالي 6-7% من الأطفال في جميع أنحاء العالم. تعالج PASS الحاجة إلى تقييم موحد وقابل للتكرار يقلل من التباين بين الأطباء ويوجه قرارات العلاج المبنية على الأدلة.
نوبة ربو خفيفة. الطفل يعاني من ضيق تنفس بسيط مع أكسجة طبيعية أو شبه طبيعية. الإدارة الخارجية بموسعات القصبات والكورتيكوستيرويدات الفموية إذا لزم الأمر مناسبة.
الإدارة: ناهض بيتا-2 المستنشق عبر MDI + مباعد. المراقبة 1-2 ساعة. الخروج إذا كان مستجيباً.
نوبة ربو متوسطة مع ضيق تنفس كبير. يحتاج الطفل إلى علاج أكثر كثافة بموسعات القصبات والكورتيكوستيرويدات الجهازية. المراقبة الدقيقة ودخول المستشفى على الأرجح.
الإدارة: ناهض بيتا-2 عبر البخاخات كل 20 دقيقة × 3. كورتيكوستيرويدات فموية/وريدية. النظر في إبراتروبيوم. الدخول إذا استمر.
نوبة ربو شديدة مع ضيق تنفس ملحوظ ونقص أكسجين كبير واستخدام العضلات الإضافية. هذه حالة طارئة تتطلب تدخلاً فورياً مكثفاً ودخول العناية المركزة للأطفال.
الإدارة: فوري: أكسجين عالي التدفق، بخاخات مستمرة من ناهض بيتا-2 + إبراتروبيوم، كورتيكوستيرويدات وريدية، النظر في كبريتات المغنيسيوم الوريدية، استشارة عاجلة للعناية المركزة للأطفال.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| الأطفال (1-18 سنة) مع ربو حاد | 0 – 3 (خفيف) | نوبة خفيفة. الإدارة الخارجية مناسبة. |
| الأطفال (1-18 سنة) مع ربو حاد | 4 – 7 (متوسط) | نوبة متوسطة. علاج مكثف ودخول المستشفى على الأرجح. |
| الأطفال (1-18 سنة) مع ربو حاد | 8 – 12 (شديد) | نوبة شديدة. تتطلب عناية مركزة فورية. |
د. محمود استشاري طب أطفال بخبرة تزيد عن 12 عاماً في طب طوارئ الأطفال واضطرابات الجهاز التنفسي لدى الأطفال.
صبي يبلغ من العمر 6 سنوات يحضر إلى قسم الطوارئ مع أزيز حاد وسعال يتفاقم على مدى 12 ساعة. لديه تاريخ من الربو وكان يستخدم جهاز الاستنشاق سالبوتامول في المنزل دون تحسن. عند الفحص: معدل التنفس 40/دقيقة (تسرع تنفس معتدل للعمر، درجة 2)، SpO2 93% على هواء الغرفة (درجة 1)، تراجعات معتدلة بين الأضلاع وتحت الضلوع (درجة 2)، يستطيع التحدث بعبارات فقط بين الأنفاس (درجة 1)، أزيز مسموع طوال الزفير بالسماعة (درجة 2). PASS الإجمالي = 8/12. هذا يقع في نطاق النوبة الشديدة.
استخدام عتبات معدل التنفس للبالغين للأطفال
الأطفال لديهم معدلات تنفس طبيعية أعلى من البالغين، وتختلف العتبات بشكل كبير حسب العمر. استخدم دائماً معايير معدل التنفس المعدلة حسب العمر.
الاعتماد فقط على شدة الأزيز دون تقييم المعايير الأخرى
"الصدر الصامت" مع أزيز بالكاد مسموع قد يشير إلى انخفاض شديد في تدفق الهواء ويسجل 3 وليس منخفضاً. قيّم دائماً جميع معايير PASS الخمسة معاً.