درجة ISTH للتخثر المنتشر داخل الأوعية
درجة ISTH لـ DIC هي أداة تشخيصية موضوعية للتخثر المنتشر داخل الأوعية، طورتها الجمعية الدولية للتخثر والإرقاء.
عن الحاسبة
تم إنشاء نظام تسجيل ISTH لـ DIC في عام 2001 لتوفير طريقة موضوعية موحدة لتشخيص التخثر المنتشر داخل الأوعية. يستخدم أربعة معايير مختبرية متاحة: عدد الصفيحات ومنتجات تحلل الفيبرين D-dimer وزمن البروثرومبين ومستوى الفيبرينوجين. تشير الدرجة 5 أو أعلى إلى تخثر منتشر داخل الأوعية.
المعادلة
DIC = الصفيحات (0-2) + D-dimer (0-3) + زمن البروثرومبين (0-2) + الفيبرينوجين (0-1)
تحسب درجة ISTH لـ DIC بجمع النقاط من أربعة معايير مختبرية. عدد الصفيحات: >100 (0)، 50-100 (1)، <50 (2). D-dimer: لا زيادة (0)، زيادة متوسطة (2)، زيادة قوية (3). زمن البروثرومبين مقارنة بالطبيعي: <3 ثوان (0)، 3-6 (1)، >6 (2). الفيبرينوجين: >1.0 (0)، ≤1.0 (1). المجموع 0-8.
تفسير النتائج
درجة ISTH لـ DIC هي المعيار الذهبي الحالي لتشخيص DIC الظاهر. درجة ≥5 لها نوعية 97% وحساسية 91% لـ DIC.
DIC غير ظاهر — 0–4
الدرجة <5. DIC ظاهر غير مؤكد. النظر في تشخيصات بديلة أو DIC مبكر.
التدبير العلاجي: إعادة التقييم بعد 1-2 يوم. علاج الحالة الأساسية. مراقبة معاملات التخثر.
DIC ظاهر — 5–8
الدرجة ≥5. DIC ظاهر مؤكد. خطر وفيات مرتفع.
التدبير العلاجي: علاج السبب الأساسي عاجلاً. النظر في دعم منتجات الدم.
القيم المرجعية
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| مرضى الاشتباه في DIC | 0-8 نقاط | الدرجة ≥5 = DIC ظاهر |
د. محمود السيد
د. محمود السيد استشاري أمراض الدم مع خبرة في الإرقاء والتخثر واضطرابات التخثر.
الهيئة الطبية وسياسة المراجعة ←مثال تطبيقي
مريض 65 سنة بصدمة إنتانية: صفيحات 45 (2 نقطة)، D-dimer زيادة قوية (3)، PT 5 ثوان (1)، فيبرينوجين 0.8 غ/لتر (1) = المجموع 7/8. DIC ظاهر مؤكد.
الحالات المرتبطة
الأدوية المرتبطة
الأخطاء الشائعة
استخدام درجة ISTH كأداة فحص في جميع مرضى المستشفى
يجب تطبيق درجة ISTH فقط على المرضى الذين لديهم حالة مرتبطة بـ DIC.
استخدام عتبات عدد الصفيحات بشكل غير متسق
استخدم عتبات ثابتة: >100 = 0 نقطة، 50-100 = 1، <50 = 2.
الأسئلة الشائعة
ما الفرق بين DIC الظاهر وغير الظاهر؟
كم مرة يجب إعادة درجة ISTH لـ DIC؟
المراجع العلمية
- تايلور وزملاؤه. نحو تعريف ومعايير سريرية ومخبرية ونظام تسجيل للتخثر المنتشر داخل الأوعية. Thromb Haemost. 2001. PubMed
- تو وإتش. نظام تسجيل لجنة التخثر المنتشر داخل الأوعية للجمعية الدولية للتخثر والإرقاء: نظرة عامة على 5 سنوات. 2007. PubMed
- ليفي وزملاؤه. إرشادات تشخيص وإدارة التخثر المنتشر داخل الأوعية. Br J Haematol. 2009. PubMed