حاسبة درجة APRI — مؤشر AST إلى نسبة الصفيحات
مؤشر AST إلى نسبة الصفيحات (APRI) هو علامة حيوية غير غازية معتمدة لتليف الكبد في أمراض الكبد المزمنة.
عن الحاسبة
طور Wai وزملاؤه مؤشر APRI في عام 2003 كاختبار غير غازي بسيط ومنخفض التكلفة ومتوفر للتنبؤ بالتليف الكبير وتليف الكبد لدى مرضى التهاب الكبد C المزمن.
المعادلة
APRI = (AST / ULN) / عدد الصفيحات × 100
يستخدم APRI معيارين مختبريين: AST (بوحدة U/L) وعدد الصفيحات (×10⁹/L). ULN لـ AST عادة 40 U/L. يحسب نسبة AST/ULN أولاً، ثم يقسم على عدد الصفيحات، ويضرب في 100.
تفسير النتائج
درجة APRI هي واحدة من أبسط وأكثر العلامات غير الغازية لتليف الكبد. ميزتها السريرية الرئيسية هي أنها تحتاج فقط إلى اختبارين مختبريين متاحين بشكل روتيني (AST وعدد الصفيحات).
خطر منخفض للتليف الكبدي (F0-F1) — 0–0.49
APRI <0.5. احتمال منخفض للتليف الكبير أو تليف الكبد. قيمة تنبؤية سلبية 86-97%.
التدبير العلاجي: لا حاجة لتقييم إضافي للتليف. إعادة التقييم سنوياً مع إنزيمات الكبد و APRI.
منطقة غير محددة — 0.5–1.5
APRI 0.5-1.5. احتمال غير محدد لتليف الكبد. يوصى بتقييم إضافي.
التدبير العلاجي: إجراء المرونة العابرة أو التصوير بالمرونة الرنيني. النظر في خزعة الكبد إذا كانت الاختبارات غير متوافقة. إعادة تقييم APRI كل 6-12 شهراً.
خطر مرتفع للتليف الكبدي (F3-F4) — 1.51+
APRI >1.5. احتمال مرتفع للتليف المتقدم (F3-F4). قيمة تنبؤية إيجابية 88-100%.
التدبير العلاجي: إحالة إلى أمراض الكبد. إجراء المرونة العابرة للتأكيد. فحص الدوالي وسرطان الخلايا الكبدية. بدء مراقبة سرطان الخلايا الكبدية.
القيم المرجعية
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| البالغون مع مرض كبدي مزمن (التهاب الكبد C و B و NAFLD) | <0.5 — خطر منخفض (F0-F1) | قيمة تنبؤية سلبية 86-97% لاستبعاد تليف الكبد |
| البالغون مع مرض كبدي مزمن | 0.5-1.5 — غير محدد | يحتاج تقييماً إضافياً بالمرونة العابرة |
| البالغون مع مرض كبدي مزمن | >1.5 — خطر مرتفع (F3-F4) | قيمة تنبؤية إيجابية 88-100% لتليف الكبد |
مثال تطبيقي
مريض 45 عاماً مع التهاب كبدي C مزمن يخضع لتقييم ما قبل العلاج. الفحوصات: AST 85 وحدة/لتر، عدد الصفيحات 150 ×10⁹/لتر. APRI = (85/40) / 150 × 100 = 1.42. تقع هذه النتيجة في المنطقة غير المحددة.
الحالات المرتبطة
الأخطاء الشائعة
استخدام APRI في مرضى التهاب الكبد الحاد أو إصابة الكبد الحادة
APRI تم التحقق منه لأمراض الكبد المزمنة. ارتفاع AST الحاد من التهاب الكبد أو إصابة الكبد الناجمة عن الأدوية سيعطي درجة APRI مبالغاً فيها.
عدم مراعاة قيمة ULN المرجعية المستخدمة من قبل المختبر المحلي
يتطلب APRI قسمة AST على الحد الأعلى الطبيعي (ULN). قد يكون للمختبرات المختلفة قيم ULN مختلفة لـ AST. تحقق دائماً من النطاق المرجعي للمختبر المحلي.
تفسير APRI غير المحدد كدليل قاطع على التليف الكبير
APRI 0.5-1.5 هو نطاق غير محدد. حوالي 30-60% من المرضى يقعون في هذه الفئة. لا يؤكد أو يستبعد التليف المتقدم.
الأسئلة الشائعة
ما هي الدقة التشخيصية لـ APRI لتليف الكبد؟
هل يمكن استخدام APRI لمراقبة الاستجابة للعلاج؟
كيف يقارن APRI بـ FIB-4؟
المراجع العلمية
- Wai وزملاؤه. مؤشر بسيط غير غازي يمكنه التنبؤ بالتليف الكبير وتليف الكبد لدى مرضى التهاب الكبد C المزمن. Hepatology. 2003. PubMed
- Lin وزملاؤه. أداء مؤشر AST إلى الصفيحات لتصنيف التليف المرتبط بالتهاب الكبد C: تحليل تلوي محدث. Hepatology. 2011. PubMed
- منظمة الصحة العالمية. إرشادات رعاية وعلاج الأشخاص المصابين بعدوى فيروس التهاب الكبد C المزمن. WHO; 2018.
- الجمعية الأوروبية لدراسة الكبد. إرشادات الممارسة السريرية للاختبارات غير الغازية — تحديث 2021. J Hepatol. 2021. PubMed