المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
جاري التحميل...
جاري التحميل...
مؤشر خطر TIMI هو أداة سريرية مبسطة لتقدير خطر الوفيات في 30 يوماً لدى مرضى احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع ST.
طُور مؤشر خطر TIMI بواسطة مورو وزملائه ونُشر في مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب عام 2000 باستخدام بيانات 84,287 مريضاً من السجل الوطني للاحتشاء (NRMI). يحسب TRI بالمعادلة: (العمر/10)² × (معدل القلب/ضغط الدم الانقباضي) × 1.4. أظهر المؤشر دقة تنبؤية ممتازة مع c-statistic 0.78 للوفيات داخل المستشفى.
TRI = (العمر / 10)² × (معدل القلب / الضغط الانقباضي) × 1.4
يحسب مؤشر خطر TIMI من ثلاثة متغيرات فيزيولوجية أساسية. يُربع العمر في المعادلة (مقسوماً على 10 أولاً) مما يعكس الزيادة الأسية في وفيات القلب والأوعية الدموية مع تقدم العمر. معدل القلب في البسط يلتقط استجابة الإجهاد الديناميكي.
يوفر مؤشر خطر TIMI أداة تصنيف خطر سريعة وموضوعية يمكن تطبيقها فوراً عند تقديم المريض باستخدام العلامات الحيوية والعمر فقط.
TRI < 25. الوفيات في 30 يوماً ~1.5%. تشخيص جيد مع إعادة التروية في الوقت المناسب.
الإدارة: مراقبة قياسية في وحدة القياس عن بعد. إدارة روتينية لـ STEMI حسب الإرشادات.
TRI 25-40. الوفيات في 30 يوماً ~3.5%. خطر متوسط يتطلب مراقبة دقيقة.
الإدارة: الدخول إلى وحدة العناية التاجية للمراقبة المستمرة. علاج إعادة التروية موصى به. مراقبة اضطرابات النظم وفشل القلب.
TRI > 40. الوفيات في 30 يوماً ~8%. خطر مرتفع يتطلب تدخلاً عاجلاً ومراقبة مكثفة.
الإدارة: دخول عاجل لوحدة العناية التاجية أو المركزة. علاج إعادة تروية فوري. التحضير للمضاعفات الميكانيكية المحتملة. استشارة أمراض القلب فوراً.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| مرضى STEMI عند التقديم | < 25 (خطر منخفض)، 25-40 (خطر متوسط)، > 40 (خطر مرتفع) | تزداد النتيجة مع تقدم العمر وتسارع القلب وانخفاض الضغط |
د. خالد استشاري أمراض قلب بخبرة 20 عاماً في إدارة مرضى القلب والأوعية الدموية.
رجل 55 عاماً يقدم بألم صدري حاد مع تعرق وضيق تنفس بدأ قبل ساعتين. العلامات الحيوية: HR 96، BP 105/70. ECG يظهر ارتفاع ST في II, III, aVF. حساب TRI: (55/10)² × (96/105) × 1.4 = 38.7 — خطر متوسط مع وفيات ~3.5%.
استخدام المؤشر في مرضى NSTEMI أو الذبحة غير المستقرة
طُور TRI وتحقق منه خصيصاً لمرضى STEMI. استخدم نقاط TIMI UA/NSTEMI أو GRACE لمرضى ACS غير ST.
تفسير المؤشر كنسبة مئوية أو احتمال بدلاً من درجة خطر نسبية
TRI هو مؤشر خطر مستمر وليس احتمال وفيات مباشر. استخدم القيم الحدية المحددة للتصنيف.