أداة فحص الاكتئاب PHQ-9
استبيان صحة المريض-9 (PHQ-9) هو أداة فحص معتمدة مكونة من 9 بنود تستخدم لتقييم شدة الاكتئاب ومراقبة الاستجابة للعلاج. يستخدم على نطاق واسع في الرعاية الأولية والإعدادات النفسية في جميع أنحاء العالم.
عن الحاسبة
استبيان صحة المريض-9 (PHQ-9) هو أداة تشخيصية وتقييم شدة ذاتية للاكتئاب، طورها الدكتور روبرت إل. سبيتسر وزملاؤه في عام 1999. مشتق من استبيان صحة المريض الكامل (PHQ)، وهو النسخة الذاتية من أداة تقييم الاضطرابات النفسية في الرعاية الأولية (PRIME-MD). يتوافق كل بند من البنود الـ 9 مع معيار تشخيصي من DSM-5-TR للاضطراب الاكتئابي الرئيسي، مما يجعله أداة للفحص ومراقبة الشدة في آن واحد. يطلب PHQ-9 من المرضى تقييم عدد المرات التي أزعجتهم فيها مشكلات محددة خلال الأسبوعين الماضيين، مع إجابات تتراوح بين "لا على الإطلاق" (0) إلى "كل يوم تقريباً" (3). تتراوح الدرجات الإجمالية من 0 إلى 27، مع درجات أعلى تشير إلى شدة اكتئاب أكبر. تم التحقق من صحة PHQ-9 في أكثر من 100 لغة وعبر بيئات رعاية صحية متنوعة تشمل الرعاية الأولية وأمراض النساء والتوليد والأورام وأمراض القلب والأعصاب. يُظهر خصائص سيكومترية ممتازة بحساسية 88% ونوعية 88% للاكتئاب الرئيسي عند الحد الفاصل 10. يتضمن PHQ-9 البند 9 الذي يقيم الأفكار الانتحارية، مما يجعله أداة مراقبة سلامة حرجة. توصي فرقة العمل الوقائية الأمريكية (USPSTF) بفحص الاكتئاب لجميع البالغين من سن 18 عاماً فما فوق، ويعتبر PHQ-9 الأداة الأكثر ت... (line truncated to 2000 chars)
المعادلة
الدرجة الإجمالية لـ PHQ-9 = مجموع درجات جميع البنود الـ 9 (0-3 لكل منها)
الدرجة الإجمالية لـ PHQ-9 هي مجموع الإجابات على جميع الأسئلة الـ 9. يسجل كل سؤال 0 ("لا على الإطلاق") أو 1 ("عدة أيام") أو 2 ("أكثر من نصف الأيام") أو 3 ("كل يوم تقريباً"). الحد الأدنى للدرجة الإجمالية 0 والحد الأقصى 27. تعتبر الدرجة 10 أو أعلى الحد الفاصل القياسي للفحص الإيجابي للاضطراب الاكتئابي الرئيسي. يعتبر انخفاض 5 نقاط عن خط الأساس استجابة علاجية ذات دلالة سريرية.
تفسير النتائج
يعتبر PHQ-9 من أكثر أدوات فحص الاكتئاب التحقق من صحتها في الطب السريري. تكمن أهميته السريرية في عدة ميزات رئيسية. أولاً، محتواه يتوافق مباشرة مع معايير DSM-5-TR التشخيصية للاضطراب الاكتئابي الرئيسي، مما يوفر تقييماً بعدياً للشدة ومعلومات تشخيصية فئوية. ثانياً، تم التحقق من صحة PHQ-9 في أكثر من 100 لغة وعبر بيئات رعاية صحية متنوعة تشمل الرعاية الأولية (حساسية 88%، نوعية 88% عند الحد 10+) وأمراض النساء والتوليد لفحص اكتئاب ما بعد الولادة والأورام لفحص الاكتئاب لدى مرضى السرطان وأمراض القلب لفحص الاكتئاب بعد احتشاء العضلة القلبية والأعصاب لفحص الاكتئاب في السكتة الدماغية ومرض باركنسون. ثالثاً، PHQ-9 فريد في قيمته للمراقبة الطولية — يعتبر تغير 5 نقاط ذا دلالة سريرية، وتستخدم تقييمات PHQ-9 المتسلسلة لتوجيه قرارات العلاج وقياس النتائج في الممارسة السريرية والتجارب البحثية. رابعاً، يوفر بند تقييم خطر الانتحار (البند 9) معلومات سلامة حرجة لا تقدمها أي أداة فحص اكتئاب موجزة أخرى.
اكتئاب بسيط — 0–4
لا توجد أعراض اكتئابية أو أعراض بسيطة.
التدبير العلاجي: لا حاجة للعلاج. إعادة التقييم إذا استمرت الأعراض.
اكتئاب خفيف — 5–9
أعراض اكتئابية خفيفة. يوصى بالمراقبة الدقيقة والمتابعة.
التدبير العلاجي: النظر في المراقبة مع متابعة خلال 2-4 أسابيع. النظر في العلاج النفسي للأعراض المستمرة.
اكتئاب متوسط — 10–14
أعراض اكتئابية متوسطة. يوصى بالعلاج.
التدبير العلاجي: التوصية بالعلاج النفسي أو العلاج الدوائي. جدولة متابعة خلال 1-2 أسبوع.
اكتئاب متوسط الشدة — 15–19
أعراض اكتئابية متوسطة الشدة. تحتاج تدخل علاجي عاجل.
التدبير العلاجي: التوصية بمزيج من العلاج النفسي والدوائي. إحالة عاجلة للصحة النفسية. تقييم خطر الانتحار.
اكتئاب شديد — 20–27
أعراض اكتئابية شديدة. تحتاج تدخل نفسي فوري.
التدبير العلاجي: إحالة نفسية فورية. تقييم الحاجة للعلاج الداخلي. بدء العلاج الدوائي. خطة سلامة للأزمات.
القيم المرجعية
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| البالغون (18+ سنة) | 0 – 4 (بسيط) | لا يوجد اكتئاب ذو دلالة سريرية |
| البالغون (18+ سنة) | 5 – 9 (خفيف) | اكتئاب خفيف؛ النظر في المراقبة |
| البالغون (18+ سنة) | 10 – 14 (متوسط) | اكتئاب متوسط؛ يوصى بالعلاج |
| البالغون (18+ سنة) | 15 – 19 (متوسط الشدة) | متوسط الشدة؛ يحتاج علاج عاجل |
| البالغون (18+ سنة) | 20 – 27 (شديد) | اكتئاب شديد؛ رعاية نفسية فورية |
د. أحمد عبد الرحمن
د. أحمد استشاري إدارة صحية بخبرة تزيد عن 15 عاماً.
الهيئة الطبية وسياسة المراجعة ←مثال تطبيقي
مريضة تبلغ من العمر 34 عاماً تزور طبيب الرعاية الأولية تشكو من انخفاض الطاقة وسوء النوم وفقدان الاهتمام بالأنشطة التي كانت تستمتع بها سابقاً. تذكر أن هذه الأعراض مستمرة منذ حوالي 6 أسابيع بعد فترة مرهقة في العمل. تنفي الأفكار الانتحارية ولكنها تلاحظ شعوراً "بالإحباط" معظم الأيام. إجاباتها على PHQ-9 كالتالي: س1 (قلة الاهتمام): 2 (أكثر من نصف الأيام)، س2 (مزاج مكتئب): 2 (أكثر من نصف الأيام)، س3 (النوم): 3 (كل يوم تقريباً)، س4 (التعب): 2 (أكثر من نصف الأيام)، س5 (الشهية): 1 (عدة أيام)، س6 (تقدير الذات): 1 (عدة أيام)، س7 (التركيز): 2 (أكثر من نصف الأيام)، س8 (الحركة النفسية): 0 (لا على الإطلاق)، س9 (الأفكار الانتحارية): 0 (لا على الإطلاق). الدرجة الإجمالية = 13/27. تقع هذه الدرجة في نطاق الاكتئاب المتوسط. تشمل التوصية السريرية بدء العلاج بمضاد اكتئاب من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (مثل السيرترالين 50 ملغ يومياً) أو الإحالة للعلاج السلوكي المعرفي (CBT)، مع متابعة وثيقة خلال أسبوعين.
الحالات المرتبطة
الأدوية المرتبطة
الأخطاء الشائعة
استخدام PHQ-9 كأداة تشخيصية مستقلة
PHQ-9 هو أداة فحص وتقييم شدة، وليس بديلاً عن المقابلة التشخيصية السريرية. تتطلب الفحوص الإيجابية تقييماً سريرياً شاملاً.
تجاهل البند 9 (الأفكار الانتحارية) حتى مع انخفاض الدرجة الإجمالية
أي درجة >0 في البند 9 تتطلب تقييماً فورياً لخطر الانتحار بغض النظر عن الدرجة الإجمالية. لا تتجاهل أبداً الأفكار الانتحارية.
استخدام PHQ-9 للأطفال والمراهقين دون تفسير مناسب للعمر
PHQ-9 تم التحقق منه للمراهقين لكن يفضل PHQ-A (النسخة المعدلة). للأطفال دون 12 سنة، استخدم أدوات خاصة بالأطفال.
الاعتماد فقط على الدرجة الإجمالية دون مراجعة إجابات البنود الفردية
راجع دائماً إجابات البنود الفردية، خاصة البنود 1-2 (المعايير الأساسية) والبند 9 (السلامة). تتطلب الخوارزمية التشخيصية ≥5 بنود بدرجة ≥2 مع وجود البند 1 أو 2.
عدم مراعاة الحالات الطبية التي تحاكي الاكتئاب
قصور الغدة الدرقية ونقص فيتامين د وانقطاع النفس النومي وبعض الأدوية يمكن أن تسبب أعراضاً اكتئابية. استبعاد الأسباب العضوية قبل تشخيص الاكتئاب.
الأسئلة الشائعة
ما هي درجة PHQ-9 الإيجابية؟
كم مرة يجب إجراء PHQ-9؟
هل يمكن استخدام PHQ-9 للأطفال والمراهقين؟
ما الفرق بين PHQ-9 و PHQ-2؟
هل يمكن إجراء PHQ-9 ذاتياً؟
ماذا يعني تغير 5 نقاط في PHQ-9؟
المراجع العلمية
- كرونك ك، سبيتسر آر إل، ويليامز جي بي. PHQ-9: صحة مقياس موجز لشدة الاكتئاب. 2001. PubMed
- سبيتسر آر إل، كرونك ك، ويليامز جي بي. التحقق من صحة وفائدة نسخة التقرير الذاتي من PRIME-MD. جاما. 1999. PubMed
- مانيا إل، جيلبودي إس، ماكميلان د. درجة القطع المثلى لتشخيص الاكتئاب باستخدام استبيان صحة المريض (PHQ-9): تحليل تلوي. 2012. PubMed
- فرقة العمل الوقائية الأمريكية. فحص الاكتئاب لدى البالغين: بيان توصية فرقة العمل الوقائية الأمريكية. جاما. 2023. PubMed
- المعهد الوطني للصحة والتميز السريري. الاكتئاب لدى البالغين: العلاج والإدارة (NG222). 2022.
- لوي ب، كرونك ك، غريفي ك. الكشف عن الاكتئاب ومراقبته باستبيان من بندين (PHQ-2). 2005. PubMed
حاسبات ذات صلة
أدِر عيادتك الطبية وسجلات مرضاك بالكامل على طبيب+
سجل طبي إلكتروني (EMR)، جدولة مواعيد ذكية، تذكيرات واتساب تلقائية، وحاسبات طبية متخصصة في منصة سحابية واحدة.
ابدأ تجربتك المجانية لمدة 7 أيام