المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
جاري التحميل...
جاري التحميل...
درجة الإنذار المبكر للأطفال (PEWS) هي نظام تسجيل سريري معتمد مصمم لتحديد الأطفال في المستشفى المعرضين لخطر التدهور السريري. يستخدم على نطاق واسع في أقسام الأطفال وخدمات الطوارئ والعناية المركزة في جميع أنحاء العالم.
طورت درجة الإنذار المبكر للأطفال (PEWS) بواسطة موناغان في عام 2005 في جامعة ساوثهامبتون، المملكة المتحدة. وهو نظام تسجيل فيزيولوجي يقيم ثلاثة مجالات رئيسية — السلوك والحالة القلبية الوعائية والحالة التنفسية — كل منها يسجل 0-3، مع نقطتين إضافيتين اختياريتين للقيء المستمر بعد الجراحة. يتراوح إجمالي PEWS من 0 إلى 11.
PEWS = السلوك(0-3) + القلب والأوعية(0-3) + التنفس(0-3) + القيء المستمر(0-2)
الدرجة الإجمالية لـ PEWS هي مجموع درجات المجالات الثلاثة بالإضافة إلى معدل اختياري. يسجل كل مجال — السلوك والقلبي الوعائي والتنفسي — من 0 (طبيعي) إلى 3 (ضعف شديد). تضاف نقطتان إضافيتان إذا كان الطفل يعاني من قيء مستمر بعد الجراحة.
درجة الإنذار المبكر للأطفال (PEWS) هي أداة سريرية معتمدة للكشف المبكر عن التدهور في الأطفال المنومين في المستشفى. أهميتها السريرية مدعومة بأدلة قوية عبر مجالات متعددة. أولاً، تمكن PEWS من التحديد المبكر للتدهور السريري قبل حدوث الأحداث السلبية. ثانياً، تم التحقق من صحة PEWS في مجموعات سكانية متنوعة للأطفال. ثالثاً، يقلل بروتوكول التصعيد المنظم المرتبط بـ PEWS من حالات النقل غير المتوقعة للعناية المركزة. رابعاً، يوصى بـ PEWS من قبل الكلية الملكية لطب الأطفال والصحة الطفولية والمعهد الوطني للصحة والتميز السريري.
تشير الدرجات في هذا النطاق إلى حالة سريرية مستقرة. استمرار المراقبة الروتينية حسب بروتوكول الوحدة. لا حاجة لتصعيد الرعاية.
الإدارة: لا حاجة للتصعيد. استمرار مراقبة PEWS الروتينية.
تشير الدرجات 3-4 إلى تغير عن خط الأساس يتطلب زيادة المراقبة وإبلاغ التمريض. يجب إعادة تقييم الطفل في غضون 30 دقيقة.
الإدارة: زيادة وتيرة المراقبة. إبلاغ الممرضة المسؤولة. تقييم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية. إعادة PEWS في 30 دقيقة.
تشير الدرجات 5-6 إلى تدهور سريري كبير يتطلب مراجعة طبية عاجلة. يجب بدء المراقبة المستمرة والتحضير للتصعيد.
الإدارة: مراجعة طبية عاجلة. تقييم الطبيب خلال 15 دقيقة. مراقبة مستمرة. تجهيز معدات الإنعاش. النظر في العلاج بالأكسجين والوصول الوريدي.
تشير الدرجات 7 أو أعلى إلى حالة سريرية حرجة تتطلب استجابة طارئة فورية. يجب تفعيل فريق الاستجابة السريعة والنظر في نقل العناية المركزة للأطفال.
الإدارة: طوارئ — تفعيل فريق الاستجابة السريعة فوراً. النظر في نقل العناية المركزة للأطفال. التحضير لدعم تنفسي أو قلبي. طبيب أول عند السرير.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| الأطفال المنومون في المستشفى (0-18 سنة) — أي إعداد داخلي للأطفال | 0 – 2 (خطر منخفض — مراقبة روتينية) | الدرجات ≥3 تفعل بروتوكول التصعيد. الدرجات ≥5 تتطلب مراجعة طبية عاجلة. الدرجات ≥7 تتطلب استجابة طارئة فورية. |
د. محمود السيد استشاري طب أطفال بخبرة تزيد عن 20 عاماً في الممارسة السريرية، متخصص في طب طوارئ الأطفال والعناية المركزة.
صبي عمره 4 سنوات يدخل إلى قسم الأطفال مصاباً بالالتهاب الرئوي. يكشف تقييم التمريض: السلوك: سريع الانفعال، لا يهدأ من قبل الوالدين (نقطتان). القلب والأوعية: وقت إعادة الامتلاء الشعري 4 ثوانٍ، جلد مرقش (نقطتان). التنفس: معدل التنفس 44 (زائد 20 عن خط الأساس 24)، احتياج أكسجين 40% عبر قناع الوجه، شد قصبي موجود (نقطتان). لا قيء مستمر (0 نقطة). إجمالي PEWS = 6/11.
تأخير التصعيد أثناء انتظار تقييم PEWS "المجدول التالي" عندما تكون الحالة السريرية للطفل قد تدهورت بشكل واضح
PEWS هي أداة منظمة لدعم الحكم السريري وليس استبداله. إذا بدا الطفل أسوأ سريرياً على الرغم من استقرار درجة PEWS، ارفع المستوى فوراً بناءً على القلق السريري.
تسجيل أعلى درجة PEWS على الإطلاق بدلاً من الدرجة الحالية خلال فترة التقييم
يجب أن تعكس PEWS حالة الطفل في وقت التقييم. توثيق الدرجات الحالية في كل مجال بناءً على نتائج الفحص في تلك اللحظة. الاتجاهات بمرور الوقت مهمة سريرياً.