حاسبة ذروة تدفق الزفير المتوقعة

عن الحاسبة

ذروة تدفق الزفير (PEF) هي أقصى معدل تدفق يتم توليده أثناء الزفير القسري من سعة الرئة الكلية، مقاسة باللتر في الدقيقة. وصفها هادورن لأول مرة في عام 1943 ثم نشرها رايت في عام 1959 مع تطوير مقياس ذروة تدفق رايت. PEF هو مكون رئيسي في مراقبة الربو وإدارته، وتوصي به المبادرة العالمية للربو (GINA) للمراقبة المنزلية في المرضى الذين يعانون من الربو المتوسط إلى الشديد. تُحسب القيم المتوقعة باستخدام معادلات الانحدار المستمدة من الدراسات السكانية، مع الأكثر استخداماً وهي معادلات نان وغريغ (1989) للبالغين ومعادلات NHANES III للمجموعات العرقية المتنوعة. يُدمج مراقبة PEF في خطط عمل الربو باستخدام نظام ثلاثي المناطق: المنطقة الخضراء (PEF ≥80% من المتوقع — الربو مسيطر عليه جيداً)، المنطقة الصفراء (PEF 50–79% — تنبيه، الربو يسوء)، المنطقة الحمراء (PEF <50% — تنبيه طبي، نوبة حادة تتطلب علاجاً فورياً). أظهرت مراقبة PEF المنزلية تحسين نتائج الربو. مستوى الأدلة: Grade B.

المعادلة

PEF المتوقع بناءً على العمر والجنس والطول.

معادلات نان وغريغ (BMJ 1989) اشتقت من دراسة شملت أكثر من 22000 بالغ سليم في المملكة المتحدة. هي نماذج انحدار خاصة بالجنس تتضمن العمر والطول. للرجال، تختلف المعادلات حسب العقد العمري لأن وظائف الرئة تنخفض بمعدلات مختلفة عبر مراحل العمر. للنساء، تُستخدم معاملات منفصلة. الصيغة العامة: PEF المتوقع = a + (b × العمر) + (c × الطول) حيث a و b و c ثوابت خاصة بالجنس. على سبيل المثال، امرأة عمرها 35 سنة وطولها 165 سم سيكون لها PEF متوقع يحسب بناءً على معاملات الأنثى. لتفسير النتيجة، يُعبر عن PEF المقاس كنسبة مئوية من القيمة المتوقعة: % المتوقع = (PEF المقاس ÷ PEF المتوقع) × 100. تحدد هذه النسبة منطقة الربو: ≥80% أخضر (مسيطر عليه جيداً)، 50–79% أصفر (تنبيه)، <50% أحمر (نوبة حادة). أفضل قيمة شخصية للمريض (PEF personal best) تتفوق على القيم المتوقعة لإنشاء خطط عمل فردية.

تفسير النتائج

PEF هو مقياس بسيط وقابل للتكرار لانسداد مجرى الهواء يلعب دوراً مركزياً في إدارة الربو. توصي إرشادات المبادرة العالمية للربو (GINA) بمراقبة PEF للمرضى الذين يعانون من الربو المتوسط إلى الشديد، وأولئك الذين لديهم إدراك ضعيف لمحدودية تدفق الهواء، والذين عانوا من نوبات تهدد الحياة. أظهرت الدراسات العشوائية أن مراقبة PEF المنزلية مع خطة عمل مكتوبة ثلاثية المناطق تقلل زيارات الطوارئ بنسبة تصل إلى 40% والإدخال إلى المستشفى بنسبة 30%. توصي إرشادات الجمعية البريطانية للصدر/SIGN أيضاً بمراقبة ذروة التدفق كجزء من خطط عمل الربو الشخصية. يُستخدم PEF أيضاً في البيئة المهنية لتشخيص الربو المهني — تظهر المراقبة التسلسلية في العمل وخارجه أنماطاً مميزة من التدهور المرتبط بالعمل. في قسم الطوارئ، قياس PEF هو المعيار لتقييم شدة الربو الحاد والاستجابة للعلاج الموسع للشعب الهوائية. PEF <33% من المتوقع يشير إلى نوبة مهددة للحياة تتطلب إحالة فورية للعناية المركزة. يُستخدم PEF أيضاً لتشخيص الربو في الرعاية الأولية — تباين يومي 20% (الفرق بين PEF الصباحي والمسائي) على مدى 2-3 أسابيع يشير إلى تشخيص الربو.

القيم المرجعية