تصنيف الكسر القذفي للبطين الأيسر — تقييم الكسر القذفي للبطين الأيسر
الكسر القذفي للبطين الأيسر (LVEF) هو قياس رئيسي لوظائف القلب، يمثل النسبة المئوية للدم المقذوف من البطين الأيسر أثناء الانقباض.
عن الحاسبة
الكسر القذفي للبطين الأيسر (LVEF) هو المقياس الأكثر استخداماً لوظيفة القلب الانقباضية، مستمد من تخطيط صدى القلب والتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب والتصوير النووي أو تصوير البطين. يصنف إلى طبيعي وحدي ومنخفض حسب إرشادات ASE و EACVI و ACC و ESC.
المعادلة
LVEF (%) = (حجم الضربة / حجم نهاية الانبساط) × 100%
الكسر القذفي هو جزء حجم نهاية الانبساط المقذوف أثناء الانقباض. قياس صدى القلب ثنائي الأبعاد بطريقة الأقراص ثنائية المستوى (قاعدة سيمبسون) هو الطريقة القياسية.
تفسير النتائج
LVEF هو أهم مؤشر فردي لنتائج المرضى في أمراض القلب وأساسي لتوجيه القرارات العلاجية. في قصور القلب، يحدد LVEF التصنيف ويوجه العلاج الدوائي.
كسر قذفي طبيعي — 55+
LVEF ≥55%. وظيفة انقباضية طبيعية.
التدبير العلاجي: لا حاجة لتدخل بناءً على LVEF وحده. استمرار الرعاية الروتينية.
كسر قذفي حدي — 50–54
LVEF 50-54%. وظيفة انقباضية حدية.
التدبير العلاجي: مراقبة منتظمة مع إعادة تخطيط صدى القلب. النظر في تحسين عوامل الخطر.
كسر قذفي منخفض خفيف — 40–49
LVEF 40-49%. وظيفة انقباضية منخفضة خفيفة.
التدبير العلاجي: بدء العلاج الطبي الموجه. النظر في ACEi/ARB وحاصرات بيتا. متابعة أمراض القلب.
كسر قذفي منخفض متوسط — 30–39
LVEF 30-39%. وظيفة انقباضية منخفضة متوسطة.
التدبير العلاجي: تحسين العلاج الطبي الموجه. النظر في ICD إذا EF ≥35% بعد 3-6 أشهر.
كسر قذفي منخفض شديد — 10–29
LVEF <30%. وظيفة انقباضية منخفضة شديدة.
التدبير العلاجي: تحسين مكثف للعلاج الطبي الموجه. النظر في ICD/CRT. تقييم العلاجات المتقدمة. استشارة قلبية عاجلة.
القيم المرجعية
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| السكان البالغين العامون | ≥55% | LVEF طبيعي بتخطيط صدى القلب (إرشادات ASE/EACVI) |
مثال تطبيقي
امرأة 72 عاماً تعاني من ضيق تنفس تدريجي عند الجهد وضيق تنفس عند الاستلقاء ووذمة في الأطراف السفلية. تخطيط صدى القلب يظهر LVEF 35%. التصنيف: كسر قذفي منخفض متوسط. تبدأ على ليسينوبريل وبايزوبرولول.
الحالات المرتبطة
الأدوية المرتبطة
الأخطاء الشائعة
مقارنة قياسات LVEF من طرق تصوير مختلفة
قد تختلف قياسات LVEF بين طرق التصوير. استخدم نفس الطريقة للاتساق.
استخدام حد 40% بصرامة لجميع قرارات علاج قصور القلب
بينما LVEF ≥40% يعرف HFrEF، مرضى HFmrEF قد يستفيدون أيضاً من بعض علاجات قصور القلب.