حاسبة نقاط HATCH لتقدم الرجفان الأذيني
تتنبأ نقاط HATCH (ارتفاع ضغط الدم، العمر >75، نوبة نقص التروية/السكتة، COPD، فشل القلب) بخطر التقدم من الرجفان الأذيني النوبي إلى الدائم.
عن الحاسبة
طُورت نقاط HATCH بواسطة دي فوس وزملائه ونُشرت في Chest عام 2010. اشتقت من مجموعة مكونة من 5,147 مريضاً يعانون من الرجفان الأذيني النوبي في المسح الأوروبي للقلب حول الرجفان الأذيني. صُممت النقاط للتنبؤ بالمرضى الذين سيتطورون من الرجفان الأذيني النوبي إلى الرجفان الأذيني الدائم. تتكون النقاط من خمسة متغيرات سريرية مرجحة حسب قيمتها التنبؤية المستقلة: فشل القلب (نقطتان)، العمر >75 سنة (نقطة واحدة)، نوبة نقص التروية العابرة أو السكتة (نقطتان)، COPD (نقطة واحدة)، وارتفاع ضغط الدم (نقطة واحدة)، بنطاق إجمالي 0-7 نقاط.
المعادلة
فشل القلب (2) + العمر >75 (1) + نوبة نقص التروية/السكتة (2) + COPD (1) + ارتفاع ضغط الدم (1)
تُحسب نقاط HATCH بجمع النقاط المرجحة لخمسة متغيرات سريرية. يساهم فشل القلب بنقطتين. العمر >75 سنة بنقطة واحدة. نوبة نقص التروية أو السكتة بنقطتين. COPD بنقطة واحدة. ارتفاع ضغط الدم بنقطة واحدة. المجموع من 0 إلى 7.
تفسير النتائج
تُستخدم نقاط HATCH كأداة سريرية عملية لتصنيف مخاطر مرضى الرجفان الأذيني النوبي الذين قد يتطورون إلى أشكال أكثر تقدماً من اضطراب النظم. تحديد المرضى المعرضين لخطر كبير للتقدم مهم سريرياً لأن الرجفان الأذيني الدائم يرتبط بنتائج أسوأ.
خطر منخفض — 0–2
خطر منخفض لتقدم الرجفان الأذيني. مراقبة قياسية موصى بها.
التدبير العلاجي: مراقبة سريرية. متابعة تخطيط قلب سنوي. إعادة التقييم إذا تغيرت الأعراض.
خطر متوسط — 3–4
خطر متوسط لتقدم الرجفان الأذيني. متابعة أوثق مطلوبة.
التدبير العلاجي: متابعة قلبية دقيقة كل 6 أشهر. النظر في مراقبة هولتر 24 ساعة.
خطر مرتفع — 5–7
خطر مرتفع لتقدم الرجفان الأذيني. استراتيجية التحكم المبكر في النظم موصى بها.
التدبير العلاجي: إحالة قلبية عاجلة. النظر في التحكم في النظم. متابعة متكررة كل 3 أشهر.
القيم المرجعية
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| مرضى الرجفان الأذيني النوبي | 0-7 نقاط | 0-2: خطر منخفض؛ 3-4: متوسط؛ 5-7: خطر مرتفع للتقدم |
د. خالد حسن
د. خالد استشاري أمراض قلب بخبرة 20 عاماً.
الهيئة الطبية وسياسة المراجعة ←مثال تطبيقي
رجل يبلغ من العمر 82 عاماً يعاني من رجفان أذيني نوبي (شُخص قبل عام، نوبات تستمر 4-6 ساعات كل بضعة أسابيع)، وفشل قلب من الدرجة II (كسر قذفي 40%)، وارتفاع ضغط الدم، وCOPD. حساب نقاط HATCH: فشل القلب (+2)، العمر >75 (+1)، COPD (+1)، ارتفاع ضغط الدم (+1) = المجموع 5/7، مما يشير إلى خطر مرتفع لتقدم الرجفان الأذيني.
الحالات المرتبطة
الأدوية المرتبطة
الأخطاء الشائعة
استخدام نقاط HATCH للتنبؤ بخطر السكتة بدلاً من CHADS-VASc
تتنبأ HATCH بتقدم الرجفان الأذيني، وليس خطر السكتة. استخدم CHADS-VASc لتقييم خطر السكتة.
تطبيق نقاط HATCH على مرضى الرجفان الأذيني الدائم طويل الأمد
صُممت HATCH خصيصاً لمرضى الرجفان الأذيني النوبي للتنبؤ بالتقدم. فائدتها محدودة في المرضى الذين يعانون بالفعل من الرجفان الأذيني الدائم.
الأسئلة الشائعة
ماذا تتنبأ نقاط HATCH؟
متى يجب استخدام نقاط HATCH في الممارسة السريرية؟
هل يمكن أن تتغير نقاط HATCH بمرور الوقت؟
كيف تقارن HATCH بنقاط خطر الرجفان الأذيني الأخرى؟
المراجع العلمية
- دي فوس وزملاؤه. التقدم من الرجفان الأذيني النوبي إلى الدائم: الارتباطات السريرية والتشخيص. J Am Coll Cardiol. 2010. PubMed
- دي فوس وزملاؤه. نقاط HATCH للتنبؤ بالتقدم من الرجفان الأذيني النوبي إلى الدائم. Chest. 2010. PubMed
- إرشادات ESC 2020 لتشخيص وإدارة الرجفان الأذيني. PubMed
- كيرشهوف وزملاؤه. العلاج المبكر للتحكم في النظم في مرضى الرجفان الأذيني. N Engl J Med. 2020. PubMed