درجة إيسن لخطر السكتة الدماغية
تتنبأ درجة إيسن لخطر السكتة بخطر تكرار السكتة خلال عام واحد لدى المرضى الذين أصيبوا بسكتة إقفارية أو TIA.
عن الحاسبة
درجة ESS هي قاعدة تنبؤ سريرية بسيطة تستخدم 8 عوامل خطر لتقدير الخطر المطلق لتكرار السكتة خلال عام واحد.
المعادلة
ESRS = العمر + ضغط الدم + السكري + احتشاء سابق + أمراض قلب + مرض شرياني محيطي + تدخين + سكتة سابقة
تحسب درجة ESS بجمع النقاط من 8 عوامل خطر. يسجل العمر في ثلاث فئات: <65 سنة (0 نقطة)، 65-75 سنة (نقطة واحدة)، >75 سنة (نقطتان). يساهم كل من العوامل السبعة المتبقية بنقطة واحدة إذا كانت موجودة.
تفسير النتائج
درجة إيسن لخطر السكتة هي أداة سريرية عملية للتنبؤ بخطر تكرار السكتة خلال عام واحد في المرضى الذين لديهم سكتة إقفارية سابقة أو TIA. تم استخلاصها من تجربة CAPRIE وتم التحقق الخارجي منها في سجل REACH.
خطر منخفض — 0–2
خطر تكرار السكتة خلال عام <4%.
التدبير العلاجي: مواصلة الوقاية الثانوية: العلاج المضاد للصفائح والستاتين والتحكم في ضغط الدم والإرشاد لنمط الحياة. إعادة التقييم سنوياً.
خطر متوسط — 3–6
خطر تكرار السكتة خلال عام 4-7%.
التدبير العلاجي: تحسين الوقاية الثانوية. النظر في العلاج المضاد للصفائح المزدوج. ضمان ستاتين عالي الجرعة. تحسين التحكم في ضغط الدم وسكر الدم والدهون.
خطر مرتفع — 7–10
خطر تكرار السكتة خلال عام >7%.
التدبير العلاجي: وقاية ثانوية مكثفة. إدارة عدوانية لعوامل الخطر. النظر في إحالة لأمراض القلب للتقييم الوعائي الشامل.
القيم المرجعية
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| المرضى الذين لديهم سكتة إقفارية سابقة أو TIA (التحقق من CAPRIE) | 0-10 نقاط | درجة 0-2 خطر منخفض (<4%)، 3-6 خطر متوسط (4-7%)، 7-10 خطر مرتفع (>7%) |
د. محمود السيد
د. محمود السيد استشاري أعصاب معتمد ومتخصص في السكتة الدماغية بخبرة 18 عاماً في إدارة أمراض الأوعية الدموية الدماغية.
الهيئة الطبية وسياسة المراجعة ←مثال تطبيقي
رجل يبلغ من العمر 68 عاماً لديه تاريخ من ارتفاع ضغط الدم وداء السكري من النوع 2 واحتشاء عضلة القلب سابق. يصاب بضعف في الجانب الأيمن وصعوبة في الكلام. التصوير بالرنين المغناطيسي يؤكد سكتة إقفارية في منطقة الشريان الدماغي الأوسط الأيسر. حساب ESRS: العمر 68 (65-75 سنة = نقطة واحدة)، ارتفاع ضغط الدم (نقطة واحدة)، السكري (نقطة واحدة)، احتشاء سابق (نقطة واحدة) = المجموع 4/10، خطر متوسط (4-7%).
الحالات المرتبطة
الأدوية المرتبطة
الأخطاء الشائعة
تسجيل احتشاء القلب السابق وأمراض القلب الأخرى ككيان واحد
احتشاء القلب السابق وأمراض القلب الأخرى عوامل خطر منفصلة. إذا كان المريض يعاني من كليهما، سجل نقطة واحدة لكل منهما.
استخدام ESRS للمرضى الذين ليس لديهم سكتة سابقة أو TIA
تم تطوير ESRS خصيصاً للمرضى الذين أصيبوا بالفعل بسكتة إقفارية أو TIA. إنه يتنبأ بخطر تكرار السكتة، وليس السكتة الأولى.
الأسئلة الشائعة
من يجب أن يستخدم درجة إيسن لخطر السكتة؟
كيف تختلف ESRS عن درجة ABCD2 لنوبة نقص التروية العابرة؟
المراجع العلمية
- لجنة توجيه CAPRIE. تجربة عشوائية عمياء لكلوبيدوغريل مقابل الأسبرين في المرضى المعرضين لخطر الأحداث الإقفارية (CAPRIE). لانسيت. 1996. PubMed
- دينر إتش سي، رينغليب بي إيه، سافي بي. كلوبيدوغريل للوقاية الثانوية من السكتة الدماغية. 2005. PubMed
- فايمار سي، دينر إتش سي، ألبرتس إم جيه، وآخرون. درجة إيسن لخطر السكتة تتنبأ بأحداث القلب والوعائية المتكررة: التحقق في سجل REACH. 2008. PubMed