درجة ABCD2 لخطر السكتة بعد النوبة الإقفارية العابرة
تتنبأ درجة ABCD2 بخطر السكتة الدماغية خلال يومين و 7 أيام بعد النوبة الإقفارية العابرة.
عن الحاسبة
درجة ABCD2 هي أداة تنبؤ سريري تتضمن العمر وضغط الدم والخصائص السريرية ومدة الأعراض وتاريخ السكري لتقدير خطر السكتة على المدى القصير بعد TIA.
المعادلة
ABCD2 = العمر(0-1) + ضغط الدم(0-1) + الخصائص السريرية(0-2) + المدة(0-2) + السكري(0-1)
تحسب درجة ABCD2 بجمع النقاط من خمسة متغيرات سريرية. العمر ≥60 سنة: نقطة واحدة. ارتفاع ضغط الدم (ضغط انقباضي ≥140 أو ضغط انبساطي ≥90): نقطة واحدة. الخصائص السريرية: ضعف أحادي الجانب (نقطتان)، ضعف الكلام دون ضعف حركي (نقطة واحدة)، أعراض أخرى (0). مدة الأعراض: ≥60 دقيقة (نقطتان)، 10-59 دقيقة (نقطة واحدة)، <10 دقائق (0). داء السكري: نقطة واحدة. المجموع من 0 إلى 7: 0-3 خطر منخفض، 4-5 خطر متوسط، 6-7 خطر مرتفع.
تفسير النتائج
تساعد درجة ABCD2 الأطباء في فرز مرضى TIA للتقييم العاجل. المرضى ذوو الخطورة المرتفعة (6-7) يحتاجون إلى دخول المستشفى فوراً. المرضى ذوو الخطورة المنخفضة يمكن تقييمهم كمرضى خارجيين. يجب استخدام الدرجة جنباً إلى جنب مع الحكم السريري والتصوير العصبي.
خطر منخفض — 0–3
خطر السكتة في يومين: 1.0%؛ في 7 أيام: 1.2%
التدبير العلاجي: تقييم عاجل للمرضى الخارجيين خلال 48 ساعة. بدء أسبرين 81 ملغ يومياً. ترتيب تصوير سباتي ومراقبة قلبية.
خطر متوسط — 4–5
خطر السكتة في يومين: 4.1%؛ في 7 أيام: 5.9%
التدبير العلاجي: تقييم عاجل خلال 24 ساعة. بدء العلاج المضاد للصفائح المزدوج. تصوير سباتي عاجل وتخطيط قلب.
خطر مرتفع — 6–7
خطر السكتة في يومين: 8.1%؛ في 7 أيام: 11.7%
التدبير العلاجي: تقييم طارئ خلال ساعات. النظر في دخول المستشفى للمراقبة الدقيقة. بدء العلاج المضاد للصفائح المزدوج. تصوير سباتي عاجل وفحص كامل.
القيم المرجعية
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| مرضى TIA (فريق اشتقاق Johnston 2007) | 0-7 نقاط | 0-3 خطر منخفض، 4-5 خطر متوسط، 6-7 خطر مرتفع. |
د. محمود السيد، استشاري أمراض المخ والأعصاب
د. محمود السيد استشاري أمراض المخ والأعصاب مع خبرة في أمراض الأوعية الدموية الدماغية.
الهيئة الطبية وسياسة المراجعة ←مثال تطبيقي
رجل يبلغ من العمر 70 عاماً لديه تاريخ من ارتفاع ضغط الدم وداء السكري من النوع 2 يعاني من بداية حادة لضعف في الجانب الأيمن وصعوبة في الكلام استمرت حوالي 90 دقيقة واختفت تماماً. ضغط دمه 155/92. درجة ABCD2: العمر ≥60 (+1)، ارتفاع ضغط الدم (+1)، ضعف أحادي (+2)، المدة ≥60 دقيقة (+2)، السكري (+1) = المجموع 7/7 (خطر مرتفع).
الحالات المرتبطة
الأدوية المرتبطة
الأخطاء الشائعة
الخلط بين درجة ABCD2 ومقياس NIHSS للسكتة
ABCD2 هي أداة تصنيف خطر لمرضى TIA. NIHSS يحدد شدة العجز العصبي في السكتة الحادة.
عدم حساب مدة الأعراض بشكل صحيح — استخدام الوقت منذ البداية بدلاً من مدة النوبة
المدة تشير إلى المدة التي استمرت فيها أعراض TIA من البداية إلى الزوال الكامل، وليس منذ متى حدثت.
الأسئلة الشائعة
ما هي النوبة الإقفارية العابرة (TIA)؟
متى يجب إدخال مريض TIA إلى المستشفى؟
المراجع العلمية
- جونستون وزملاؤه. تحسين درجات التنبؤ بخطر السكتة المبكرة جداً بعد النوبة الإقفارية العابرة. Lancet. 2007. PubMed
- جونستون وزملاؤه. التشخيص قصير المدى بعد تشخيص TIA في قسم الطوارئ. JAMA. 2000. PubMed
- روثويل وزملاؤه. درجة بسيطة (ABCD) لتحديد الأفراد المعرضين لخطر مرتفع للسكتة بعد TIA. Lancet. 2005. PubMed
حاسبات ذات صلة
أدِر عيادتك الطبية وسجلات مرضاك بالكامل على طبيب+
سجل طبي إلكتروني (EMR)، جدولة مواعيد ذكية، تذكيرات واتساب تلقائية، وحاسبات طبية متخصصة في منصة سحابية واحدة.
ابدأ تجربتك المجانية لمدة 7 أيام