درجة STOP-BANG لانقطاع النفس الانسدادي النومي
استبيان STOP-BANG هو أداة فحص موثقة لانقطاع النفس الانسدادي النومي.
عن الحاسبة
تم تطوير استبيان درجة STOP-BANG بواسطة الدكتورة فرانسيس تشونغ في جامعة تورنتو لفحص انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) أثناء الفترة المحيطة بالجراحة. وقد تم توثيقه والتحقق من صحته لدى جموع المرضى الخاضعين للجراحة وعامة السكان. تشير الدرجة من 0 إلى 2 إلى خطر منخفض للإصابة بانقطاع النفس النومي، ومن 3 إلى 4 إلى خطر متوسط، ومن 5 إلى 8 إلى خطر مرتفع للإصابة بانقطاع النفس النومي المتوسط إلى الشديد. تبلغ حساسية المقياس 93.7٪ للكشف عن انقطاع النفس النومي المتوسط إلى الشديد عند حد قطع ≥ 3، وتصل إلى 84٪ عند حد ≥ 5، بينما تكون النوعية أعلى عند حد ≥ 5 (92٪)، مما يجعله أداة فحص مفيدة ومكونة من خطوتين.
المعادلة
STOP-BANG = الشخير (1) + التعب (1) + انقطاع النفس الملاحظ (1) + ضغط الدم المرتفع (1) + مؤشر كتلة الجسم >35 (1) + العمر >50 (1) + محيط الرقبة >40 سم (1) + الجنس ذكر (1)
كل إجابة بنعم تعادل نقطة واحدة. S: هل تشخر بصوت عالٍ؟ T: هل تشعر غالباً بالتعب والنعاس أثناء النهار؟ O: هل لاحظ أحد انقطاع تنفسك أو اختناقك أثناء النوم؟ P: هل تتعالج من ارتفاع ضغط الدم؟ B: هل مؤشر كتلة الجسم لديك أكبر من 35 كغ/م²؟ A: هل عمرك أكبر من 50 عاماً؟ N: هل محيط رقبتك أكبر من 40 سم (يُقاس عند مستوى الغضروف الحلقي الدرقي)؟ G: هل جنس المريض ذكر؟ المجموع يتراوح من 0 إلى 8.
تفسير النتائج
يؤثر انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) على 20-30٪ من المرضى الخاضعين للجراحة، ولكن لا يتم تشخيصه في 80٪ من الحالات. يزيد انقطاع النفس النومي غير المعالج من المخاطر الجراحية والوقوع في مضاعفات تشمل صعوبة التنبيب الرغامي، وهبوط الأكسجين، واضطرابات نظم القلب، والفشل التنفسي بعد العملية. يساعد الفحص قبل الجراحة في تقليل هذه الأحداث الضارة.
خطر منخفض — 0–2
احتمالية منخفضة للإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي المتوسط إلى الشديد.
التدبير العلاجي: لا حاجة لمزيد من فحص انقطاع النفس النومي لمعظم المرضى.
خطر متوسط — 3–4
احتمالية متوسطة للإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي المتوسط إلى الشديد.
التدبير العلاجي: يُنصح بالنظر في إجراء دراسة النوم (تخطيط النوم) إذا كان الشك السريري مرتفعاً.
خطر مرتفع — 5+
احتمالية عالية للإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي المتوسط إلى الشديد.
التدبير العلاجي: يوصى بإجراء دراسة النوم وتخطيطه. يوصى بتحسين استخدام جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) قبل العملية.
القيم المرجعية
| الفئة | النطاق الطبيعي |
|---|---|
| المرضى الخاضعون للجراحة قبل العملية | من 0 (خطر منخفض) إلى 8 (خطر مرتفع) |
فريق المراجعة الطبية طبيب+
لجنة استشارية طبية متخصصة في طب التخدير والعناية المركزة.
الهيئة الطبية وسياسة المراجعة ←مثال تطبيقي
رجل يبلغ من العمر 55 عاماً بمؤشر كتلة جسم 38، يعاني من الشخير والنعاس نهاراً وملاحظة انقطاع النفس لديه مع ضغط دم مرتفع قيد العلاج: معايير STOP (S+T+O+P=4) بالإضافة إلى معايير BANG (1+1+1+1=4) تعادل مجموع 8/8. خطر مرتفع جداً للإصابة بانقطاع النفس النومي.
الحالات المرتبطة
الأخطاء الشائعة
عدم قياس محيط الرقبة والاعتماد فقط على تقدير المريض أو تخمينه.
يجب قياس محيط الرقبة بدقة باستخدام شريط قياس عند مستوى الغضروف الحلقي الدرقي، وعدم الاعتماد على التقدير البصري.
الأسئلة الشائعة
هل يختلف مقياس STOP-BANG للأطفال؟
المراجع العلمية
- تشونغ وآخرون. استبيان STOP-Bang: نهج عملي لفحص انقطاع النفس الانسدادي النومي. مجلة Chest. 2016.