المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
جاري التحميل...
جاري التحميل...
مؤشر نشاط مرض الذئبة الحمراء SLEDAI-2K هو نظام تسجيل مرجح مكون من 24 بنداً يستخدم لتقييم نشاط المرض في الذئبة الحمامية الجهازية عبر 9 أجهزة عضوية خلال الثلاثين يوماً السابقة.
طور مؤشر نشاط مرض الذئبة الحمراء (SLEDAI) في الأصل عام 1985 في مؤتمر توافق في مستشفى الجراحة الخاصة في نيويورك. خضع لمراجعات ليصبح SLEDAI-2K، الذي نشر عام 2002 بواسطة غلادمان وآخرون، والذي يسمح بتسجيل واصفات النشاط المستمر للمرض بدلاً من الجديدة أو المتكررة فقط. يتكون SLEDAI-2K من 24 واصفاً سريرياً ومخبرياً مرجحاً موزعة على 9 أجهزة عضوية: الجهاز العصبي المركزي (نوبة صرع، ذهان، متلازمة دماغية عضوية، اضطراب بصري، اضطراب عصب قحفي، صداع الذئبة، حادثة وعائية دماغية، التهاب أوعية)، كلوي (قوالب بولية، بيلة دموية، بيلة بروتينية، بيلة قيحية)، عضلي هيكلي (التهاب مفاصل، التهاب عضلات)، جلدي مخاطي (طفح، ثعلبة، تقرحات مخاطية)، مصلي (التهاب الجنبة، التهاب التامور)، مناعي (نقص مكمل، زيادة ارتباط الحمض النووي)، وأعراض عامة (حمى، قلة الصفيحات، قلة الكريات البيض).
درجة SLEDAI-2K الإجمالية = مجموع أوزان جميع الواصفات الـ 24 (موجودة/غائبة خلال الثلاثين يوماً الماضية)
تحسب درجة SLEDAI-2K بجمع أوزان جميع الواصفات الـ 24 الموجودة خلال الثلاثين يوماً السابقة. كل واصف ثنائي (موجود أو غائب). تتراوح الأوزان من 1 إلى 8: واصفات الجهاز العصبي المركزي = 8 لكل منها؛ كلوي = 4 لكل منها؛ عضلي هيكلي = 4 لكل منها؛ جلدي مخاطي = 2 لكل منها؛ مصلي = 2 لكل منها؛ مناعي = 2 و 4؛ عام = 1 لكل منها. الدرجة القصوى 105.
SLEDAI-2K هو مقياس نشاط المرض الأكثر استخداماً والتحقق من صحته في الذئبة الحمامية الجهازية. تكمن أهميته السريرية في عدة مجالات رئيسية. أولاً، يوفر تقييماً موحداً وقابلاً للتكرار لنشاط المرض يمكن تتبعه طولياً. تم تحديد فرق مهم سريرياً لا يقل عن 4 نقاط. ثانياً، يعتبر SLEDAI-2K نقطة النهاية الأولية في معظم التجارب السريرية للذئبة الحمراء. ثالثاً، نظام التسجيل المرجح يعكس بشكل مناسب الأهمية السريرية للمظاهر المختلفة. رابعاً، يتنبأ SLEDAI-2K بنشاط المرض المستقبلي وتراكم الضرر.
لا توجد واصفات نشطة للذئبة الحمراء. المرض في حالة هدأة.
الإدارة: استمرار العلاج الحالي. متابعة حسب الجدول الروتيني. النظر في تقليل الكورتيكوستيرويدات تدريجياً إذا كان ذلك مناسباً.
نشاط ضئيل للمرض مع واصفات منخفضة الوزن. يوصى بالمراقبة الدقيقة.
الإدارة: النظر في تعديل جرعة هيدروكسي كلوروكوين أو كورتيكوستيرويدات بجرعة منخفضة. مراقبة التطور. إعادة التقييم في 4-8 أسابيع.
نشاط متوسط للمرض يتطلب تدخلاً علاجياً.
الإدارة: تصعيد العلاج المثبط للمناعة — النظر في زيادة جرعة الكورتيكوستيرويدات أو إضافة/تحسين العلاج المضاد للروماتيزم المعدل للمرض. تقييم الحاجة للعلاج البيولوجي. إعادة التقييم في 2-4 أسابيع.
نشاط عالٍ للمرض مع خطر كبير لإصابة الأعضاء. يحتاج تدخلاً عاجلاً.
الإدارة: بدء كورتيكوستيرويدات بجرعة عالية. النظر في ميثيل بريدنيزولون الوريدي النبضي. بدء أو تكثيف العلاج المثبط للمناعة. تقييم العلاج البيولوجي أو سيكلوفوسفاميد. استشارة روماتيزمية عاجلة.
نشاط شديد يهدد الحياة ويتطلب إدارة مكثفة فورية.
الإدارة: دخول المستشفى فوراً. كورتيكوستيرويدات وريدية بجرعة عالية مع ميثيل بريدنيزولون النبضي. بدء تثبيط مناعي قوي. النظر في فصادة البلازما. نهج فريق متعدد التخصصات.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| مرضى الذئبة الحمراء (جميع الأعمار) | 0 (لا نشاط) | هدأة كاملة. لا توجد واصفات نشطة. |
| مرضى الذئبة الحمراء (جميع الأعمار) | 1 – 5 (خفيف) | مرض خفيف. واصفات منخفضة الوزن فقط. يوصى بالمراقبة. |
| مرضى الذئبة الحمراء (جميع الأعمار) | 6 – 10 (متوسط) | نشاط متوسط يحتاج تعديل العلاج. |
| مرضى الذئبة الحمراء (جميع الأعمار) | 11 – 19 (عالٍ) | نشاط عالٍ. خطر إصابة أعضاء رئيسية. علاج عاجل مطلوب. |
| مرضى الذئبة الحمراء (جميع الأعمار) | 20 – 105 (عالٍ جداً) | نشاط شديد يهدد الحياة. إدارة مكثفة فورية. |
د. محمود السيد استشاري روماتيزم بخبرة تزيد عن 20 عاماً في الممارسة السريرية والتعليم الطبي.
مريضة تبلغ من العمر 32 عاماً مصابة بالذئبة الحمراء منذ 4 سنوات، على هيدروكسي كلوروكوين 400 ملغ يومياً وبريدنيزون 5 ملغ يومياً. تعاني من ألم مفصلي متزايد وإرهاق وطفح وجهي جديد منذ أسبوعين. الفحص: طفح وجني موجود، 4 مفاصل سنعية سلامية متورمة ومؤلمة ثنائياً، درجة حرارة 38.3 درجة مئوية. المختبر: ANA 1:640، anti-dsDNA 85 وحدة دولية/مل (مرتفع)، C3 52 ملغ/دل (منخفض)، C4 8 ملغ/دل (منخفض)، تحليل البول يظهر 8 كريات دم حمراء/حقل عالي القدرة، 10 كريات دم بيضاء/حقل عالي القدرة، بروتين 0.8 غ/24 ساعة، لا قوالب. تعداد الدم: WBC 2,800/مم³، صفيحات 180,000/مم³. لا أعراض عصبية أو التهاب مصلي.
تسجيل واصفات ناتجة عن أسباب غير نشاط الذئبة الحمراء (عدوى، أدوية، حالات مرضية مصاحبة)
كل واصف يستبعد صراحة الأسباب البديلة. تحقق دائماً من أن الواصف ناتج عن نشاط الذئبة الحمراء قبل التسجيل.
المضاعفة في تسجيل الواصفات عبر SLEDAI-2K ومؤشرات نشاط المرض الأخرى
يجب استخدام SLEDAI-2K كأداة مستقلة. لا تجمع أو توازن الدرجات مع المؤشرات الأخرى. كل مؤشر له قواعده والغرض منه.