حاسبة تصنيف درجة T لكثافة العظام (معايير WHO)

عن الحاسبة

درجة T هي مقياس إحصائي يقارن كثافة العظام المعدنية (BMD) للفرد المقاسة بامتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DXA) بسكان مرجعيين أصحاء من الشباب من نفس الجنس، في سن ذروة الكتلة العظمية (حوالي 25–30 سنة). تُعبر عن عدد الانحرافات المعيارية فوق أو تحت متوسط الشباب. أُنشئ تصنيف WHO في عام 1994 من قبل فريق عمل بقيادة الدكتور جون كانيس، استناداً إلى العلاقة بين كثافة العظام وخطر الكسر لدى النساء بعد سن اليأس. الفئات التشخيصية الأربع هي: طبيعي (درجة T ≥ −1.0)، هشاشة عظام خفيفة (درجة T بين −1.0 و −2.5)، هشاشة عظام (درجة T ≤ −2.5)، وهشاشة عظام شديدة أو مثبتة (درجة T ≤ −2.5 مع كسر هشاشة واحد أو أكثر). أصبح هذا التصنيف المعيار العالمي لتشخيص هشاشة العظام ومعتمد من الجمعية الدولية لقياس كثافة العظام السريري ومؤسسة هشاشة العظام الوطنية ومركز WHO المتعاون لأمراض العظام الأيضية. كل انخفاض 1 SD في درجة T يضاعف تقريباً خطر الكسر الهشاشي.

المعادلة

درجة T = (كثافة عظام المريض - متوسط كثافة عظام الشباب) / الانحراف المعياري

صيغة درجة T: T = (BMD للمريض − متوسط BMD للسكان المرجعيين من الشباب) ÷ الانحراف المعياري للسكان المرجعيين. على سبيل المثال، مريض مع BMD لعنق الفخذ 0.650 غ/سم²، حيث متوسط المرجع 0.850 غ/سم² والانحراف المعياري 0.120 غ/سم²: T = (0.650 − 0.850) ÷ 0.120 = −1.67. درجة T هذه −1.67 تقع ضمن نطاق هشاشة العظام الخفيفة (−1.0 إلى −2.5). توفر قاعدة بيانات NHANES III البيانات المرجعية للسكان الأمريكيين، بينما قد تستخدم دول أخرى قواعد بياناتها المرجعية. تُوصي ISCD باستخدام مرجع قوقازي موحد للاتساق. يجب تفسير درجة T مع الانتباه إلى الموقع الهيكلي — الفقرات القطنية وعنق الفخذ والورك الكلي هي مواقع القياس القياسية. أدنى درجة T بين هذه المواقع الثلاثة تُستخدم عادة للتشخيص. درجة T = −2.5 تحدد ما يقرب من 30% من النساء بعد سن اليأس على أنهن مصابات بهشاشة العظام. أداة FRAX تدمج درجة T مع عوامل الخطر السريرية لحساب احتمال 10 سنوات للكسر العظمي الرئيسي وكسر الورك.

تفسير النتائج

قياس كثافة العظام بواسطة DXA وتصنيف درجة T هو المعيار الذهبي لتشخيص هشاشة العظام، المعتمد من WHO و ISCD ومؤسسة هشاشة العظام الوطنية والكلية الأمريكية للأطباء. يستخدم تصنيف WHO في جميع أنحاء العالم لتحديد المرضى المعرضين لخطر الكسور الهشاشية — تؤثر كسور هشاشة العظام على حوالي 9 ملايين شخص سنوياً في جميع أنحاء العالم. توصي مؤسسة هشاشة العظام الوطنية باختبار BMD لجميع النساء بعمر 65 سنة فما فوق والرجال بعمر 70 سنة فما فوق، وكذلك النساء بعد سن اليأس الأصغر سناً والرجال 50–69 سنة مع عوامل الخطر السريرية. توصي إرشادات ACP (2017) بالعلاج الدوائي للنساء المصابات بهشاشة العظام (درجة T ≤ −2.5) والنساء المصابات بهشاشة خفيفة مع درجات FRAX عالية. التشخيص المبكر والعلاج بالبايفوسفونيت أو دينوسوماب أو العوامل الابتنائية يمكن أن يقلل خطر الكسر الفقري بنسبة 30–70% وخطر كسر الورك بنسبة 40–50%. يدمج اتخاذ القرار السريري درجة T مع احتمالية FRAX وتاريخ الكسر السابق والأسباب الثانوية لفقدان العظام.

القيم المرجعية