المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
جاري التحميل...
جاري التحميل...
قواعد أوتاوا للركبة هي قاعدة قرار سريري معتمدة مصممة لتحديد الحاجة لتصوير الركبة بالأشعة السينية.
تم تطوير قواعد أوتاوا للركبة من قبل الدكتور إيان ستيل وزملائه ونشرت في JAMA عام 1995. توفر قاعدة القرار السريري هذه أداة معتمدة لتحديد ضرورة التصوير الشعاعي للركبة.
التصوير مطلوب إذا: العمر ≥55 سنة OR ألم معزول في الرضفة OR ألم في رأس الشظية OR عدم القدرة على ثني الركبة 90° OR عدم القدرة على تحمل الوزن
تصنف قواعد أوتاوا للركبة المرضى على أنهم بحاجة لتصوير الركبة إذا كان أي معيار واحد من المعايير الخمسة موجوداً. حساسية القاعدة 98-100% للكسور المهمة سريرياً.
قواعد أوتاوا للركبة هي من أكثر قواعد القرار السريري تطبيقاً واعتماداً في طب الطوارئ. الدراسات تظهر تقليلاً ثابتاً في تصوير الركبة بنسبة 25-35% دون فقدان الكسور المهمة سريرياً.
لم تتحقق أي معايير. الكسر المهم سريرياً غير محتمل (98-100%).
الإدارة: تصوير الركبة غير مطلوب. التدبير بالراحة والثلج والضغط والرفع والمسكنات وإعادة التأهيل.
تحقق معيار أو أكثر. الحساسية 98-100% للكسور المهمة.
الإدارة: سلسلة تصوير الركبة القياسية مطلوبة. تقييم الكسر والتدبير المناسب. استشارة جراحة العظام إذا تأكد الكسر.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| البالغين (≥18 سنة) مع إصابة الركبة الحادة خلال 7 أيام | 0/5 معايير إيجابية = لا حاجة للتصوير | ≥1 معيار إيجابي = التصوير مطلوب (حساسية 98-100%) |
د. محمود السيد استشاري جراحة عظام بخبرة تزيد عن 15 عاماً في الرضوض وإعادة بناء المفاصل.
مريض 32 سنة يدخل الطوارئ بعد 2 ساعة من التواء الركبة اليمنى. قواعد أوتاوا: العمر (لا)، ألم الرضفة (لا)، ألم رأس الشظية (لا)، الثني (لا)، تحمل الوزن (لا). النتيجة: 0/5 — سلبي. لا حاجة للتصوير.
تطبيق قواعد أوتاوا على مرضى أمراض أو جراحات الركبة السابقة
قواعد أوتاوا معتمدة في مرضى إصابة الركبة الحادة دون أمراض ركبة سابقة. في مرضى جراحات الركبة السابقة أو الأمراض المزمنة، قد تختلف أداء القاعدة.
تقييم القدرة على تحمل الوزن فور الإصابة فقط وليس في الطوارئ
معيار تحمل الوزن يتطلب كلاً من عدم القدرة فور الإصابة وعدم القدرة على 4 خطوات في الطوارئ. تقييم مكون واحد فقط يقلل الخصوصية.
تفسير "ألم معزول" في الرضفة بشكل غير صحيح
"ألم معزول" في الرضفة يعني وجود ألم عند جس الرضفة دون ألم في أي بنية عظمية أخرى للركبة. إذا كان هناك ألم في الرضفة مع ألم عظمي آخر، هذا ليس أماً معزولاً.