المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
جاري التحميل...
جاري التحميل...
مقياس المجلس الطبي البحثي المعدل (mMRC) لضيق التنفس هو أداة بسيطة ومعتمدة لتصنيف شدة ضيق التنفس في الأنشطة اليومية. يستخدم على نطاق واسع في تقييم COPD وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى.
طور المجلس الطبي البحثي (MRC) في الأصل مقياس ضيق التنفس في الخمسينيات من القرن العشرين للدراسات الوبائية لالتهاب الشعب الهوائية المزمن. قدمت الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر (ATS) النسخة المعدلة (mMRC) في عام 1986 وتم تنقيحها على مدى العقود اللاحقة. يتكون المقياس من خمس عبارات (الدرجات 0-4) تصف زيادة تدريجية في ضيق التنفس فيما يتعلق بالنشاط البدني. الدرجة 0 تشير إلى عدم وجود ضيق تنفس إلا عند بذل مجهود شديد. الدرجة 1 تشير إلى ضيق التنفس عند الإسراع على أرض مستوية أو صعود تل صغير. الدرجة 2 تشير إلى المشي أبطأ من الأقران بسبب ضيق التنفس أو الحاجة للتوقف للتنفس. الدرجة 3 تشير إلى التوقف للتنفس بعد المشي حوالي 100 يارد (90 متراً). الدرجة 4 تشير إلى ضيق التنفس الذي يمنع الخروج من المنزل أو يحدث عند ارتداء الملابس أو خلعها.
درجة mMRC 0-4 بناءً على ضيق التنفس الذي يبلغ عنه المريض أثناء الأنشطة اليومية. الدرجة الأعلى = ضيق تنفس أسوأ.
لا يتم حساب مقياس mMRC رياضياً بل يتم تعيينه بناءً على مستوى ضيق التنفس الذي يبلغ عنه المريض ذاتياً. يعرض الطبيب أوصاف الدرجات الخمس على المريض ويطلب منه اختيار العبارة التي تتطابق بشكل أفضل مع مستوى ضيق التنفس الحالي لديه.
مقياس mMRC هو مكون أساسي في تقييم COPD كما هو محدد في تقرير استراتيجية GOLD، حيث تحدد درجة القطع mMRC ≥2 "عبء الأعراض المرتفع" في تصنيف ABE. يوجه هذا الحد الواحد قرارات العلاج بما في ذلك التصعيد إلى العلاج المزدوج بموسعات الشعب الهوائية والإحالة لإعادة التأهيل الرئوي. إلى جانب COPD، يستخدم mMRC في تقييم أمراض الرئة الخلالية وارتفاع ضغط الشريان الرئوي وفشل القلب.
ضيق التنفس فقط عند بذل مجهود شديد. قدرة وظيفية طبيعية.
الإدارة: لا حاجة لتدخل محدد. تشجيع التمارين المنتظمة للصحة العامة.
ضيق التنفس عند الإسراع أو صعود المنحدرات. محدودية وظيفية خفيفة.
الإدارة: مراقبة التطور. النظر في اختبار وظائف الرئة في حالة وجود عوامل خطر.
يمشي أبطأ من الأقران على أرض مستوية أو يتوقف للتنفس. محدودية وظيفية كبيرة.
الإدارة: إجراء اختبار وظائف الرئة. تقييم وجود COPD أو الربو أو أمراض الرئة الخلالية أو أمراض القلب.
يتوقف للتنفس بعد أقل مجهود أو ضيق التنفس عند الراحة. محدودية وظيفية شديدة تؤثر على الحياة اليومية.
الإدارة: الإحالة إلى أخصائي أمراض الصدر. تقييم مرض رئوي متقدم. النظر في العلاج بالأكسجين طويل المدى.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| البالغون المصابون بأمراض الجهاز التنفسي | mMRC 0 — 4 | الدرجة الأعلى = ضيق تنفس أسوأ. ≥2 = عبء أعراض مرتفع حسب معايير GOLD |
د. أحمد استشاري إدارة صحية بخبرة تزيد عن 15 عاماً.
مريض يبلغ من العمر 72 عاماً، متقاعد، لديه تاريخ تدخين 60 علبة-سنة، تم تشخيص إصابته بـ COPD قبل 8 سنوات. يزور للمتابعة الروتينية. يذكر أنه يستطيع المشي بسرعة طبيعية على أرض مستوية لكنه يحتاج للتوقف لالتقاط أنفاسه بعد حوالي 5 دقائق من المشي. لا يستطيع مواكبة زوجته عند التسوق. يستطيع ارتداء ملابسه دون صعوبة لكنه يتجنب السلالم. لا يغادر المنزل بمفرده بعد الآن خوفاً من ضيق التنفس. عند الفحص، لديه صدر برميلي، أصوات تنفس منخفضة ثنائياً، وزفير مطول. تشبع الأكسجين 92٪ على هواء الغرفة. أقلع عن التدخين قبل 3 سنوات.
استخدام mMRC كبديل لقياس وظائف الرئة في تشخيص COPD
يقيم mMRC عبء الأعراض وليس محدودية تدفق الهواء. قياسات وظائف الرئة ضرورية لتأكيد تشخيص COPD.
تعيين درجة mMRC بناءً على اختبار التمرين بدلاً من تقرير المريض
mMRC هو مقياس نتائج يبلغ عنها المريض. يجب تعيين الدرجة بناءً على وصف المريض لتجربته في الحياة اليومية.
إدارة mMRC دون استخدام الصياغة الدقيقة
لـ mMRC صياغة محددة ومعتمدة لكل درجة. تغيير الصياغة قد يغير كيفية استجابة المرضى ويؤثر على صحة النتيجة.
استخدام mMRC وحده لقرارات العلاج في COPD دون تاريخ التفاقم
وفقاً لـ GOLD 2024، كل من عبء الأعراض (mMRC أو CAT) AND تاريخ التفاقم ضروريان لتصنيف ABE وقرارات العلاج.