حاسبة صيانة السوائل هوليداي-سيغار (قاعدة 4-2-1)
قاعدة هوليداي-سيغار 4-2-1 هي الطريقة القياسية لحساب احتياجات السوائل اليومية للأطفال.
عن الحاسبة
طريقة هوليداي-سيغار، المنشورة عام 1957، تقدر احتياجات السوائل اليومية بناءً على إنفاق السعرات الحرارية.
المعادلة
المعدل في الساعة = 4 مل/كغ (أول 10 كغ) + 2 مل/كغ (ثاني 10 كغ) + 1 مل/كغ (الباقي).
تحسب قاعدة 4-2-1 معدل صيانة السوائل الوريدية في الساعة للمرضى الأطفال بناءً على الوزن: أول 10 كغ تضرب في 4 مل/كغ/ساعة، ثاني 10 كغ تضرب في 2 مل/كغ/ساعة، وباقي وزن الجسم يضرب في 1 مل/كغ/ساعة. يجمع الناتج للحصول على معدل السوائل بالساعة. يضرب المعدل في 24 للحصول على الحجم اليومي الإجمالي.
تفسير النتائج
تعد الإدارة السليمة للسوائل أمراً بالغ الأهمية في رعاية الأطفال، حيث يمثل الجفاف الناجم عن التهاب المعدة والأمعاء سبباً رئيسياً لزيارة الطوارئ. توفر طريقة هوليداي-سيغار معدلات صيانة معيارية. ومع ذلك، تشير الأدلة الحديثة إلى ضرورة الحذر من السوائل منخفضة التوتر لدى الأطفال المنومين لتجنب خطر نقص صوديوم الدم الحاد، وتوصي إرشادات الأكاديمية الأمريكية للأطفال (AAP) والمعهد الوطني للصحة والتميز (NICE) بالسوائل متساوية التوتر كخيار صيانة أول.
معدل السوائل — 0+
حساب صيانة هوليداي-سيغار.
التدبير العلاجي: استخدم المعدل المحسوب للعلاج بالسوائل الوريدية.
القيم المرجعية
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| الأطفال من >28 يوماً إلى البالغين | قاعدة 4-2-1 حسب الوزن | توصي إرشادات AAP الحديثة بالسوائل متساوية التوتر للصيانة |
مثال تطبيقي
طفل يزن 15 كغ: معدل الصيانة بالساعة = (10 × 4) + (5 × 2) = 40 + 10 = 50 مل/ساعة. الحجم اليومي الإجمالي = 50 × 24 = 1200 مل/يوم. إذا كان الطفل يعاني من جفاف بنسبة 8٪: مقدار عجز السوائل = 15 كغ × 0.08 × 1000 = 1200 مل. يتم تعويض نصف العجز (600 مل) على مدى أول 8 ساعات (بالإضافة إلى سوائل الصيانة الجارية)، والنصف الثاني (600 مل) على مدى الـ 16 ساعة التالية.
الحالات المرتبطة
الأدوية المرتبطة
الأخطاء الشائعة
استخدام سوائل منخفضة التوتر مثل (D5W أو دكستروز 5٪ مع ربع سالين) كالسوائل الوحيدة لصيانة الأطفال.
توصي الإرشادات الحديثة باستخدام المحاليل متساوية التوتر مثل (دكستروز 5٪ مع نصف سالين أو سالين طبيعي مع إضافة كلوريد البوتاسيوم) للوقاية من نقص صوديوم الدم لدى الأطفال المنومين.
الأسئلة الشائعة
ما هي قاعدة 4-2-1؟
متى يجب تضمين تعويض عجز السوائل؟
المراجع العلمية
- هوليداي وسيغار. الحاجة إلى الماء في العلاج بالسوائل الوريدية. Pediatrics. 1957. PubMed
- إرشاد NICE NG189: العلاج بالسوائل الوريدية للأطفال في المستشفى (2023).