حاسبة مقياس باكس المعدل — توقع وفيات الحروق
مقياس باكس المعدل هو أداة تشخيصية معتمدة للتنبؤ بالوفيات في مرضى الحروق. يجمع بين العمر ومساحة سطح الجسم الكلية للحروق ووجود إصابة الاستنشاق لتقدير خطر الوفيات.
عن الحاسبة
المقياس الأصلي لباكس، الذي اقترحه البروفيسور Serge Baux في عام 1961، أضاف ببساطة عمر المريض إلى نسبة مساحة سطح الجسم الكلية المحروقة. المقياس المعدل، الذي تحقق منه Osler وزملاؤه في عام 2010، يضيف 17 نقطة لوجود إصابة الاستنشاق.
المعادلة
باكس المعدل = العمر (بالسنوات) + TBSA (%) + (17 × إصابة الاستنشاق [0 أو 1])
يحسب مقياس باكس المعدل بإضافة عمر المريض بالسنوات إلى نسبة مساحة سطح الجسم الكلية المحروقة، بالإضافة إلى 17 نقطة إذا كانت إصابة الاستنشاق موجودة. تصنيف خطر الوفيات: <100 (<50%)، 100-129 (50-90%)، 130-149 (90-95%)، ≥150 (>95%).
تفسير النتائج
مقياس باكس المعدل هو من أكثر أدوات توقع وفيات الحروق تحققاً على نطاق واسع. استخدم مقياس باكس الأصلي سريرياً لأكثر من 60 عاماً، والتعديل الذي أضاف إصابة الاستنشاق حسن دقته بشكل كبير.
خطر وفيات منخفض (<50%) — 0–99
باكس المعدل <100. وفيات متوقعة منخفضة.
التدبير العلاجي: رعاية حروق قياسية مع إنعاش سوائل. العناية بالجروح والوقاية من العدوى.
خطر وفيات متوسط (50-90%) — 100–129
باكس المعدل 100-129. وفيات متوقعة متوسطة.
التدبير العلاجي: دخول وحدة حروق متخصصة. إنعاش سوائل مكثف. مراقبة مضاعفات إصابة الاستنشاق.
خطر وفيات مرتفع (90-95%) — 130–149
باكس المعدل 130-149. وفيات متوقعة مرتفعة.
التدبير العلاجي: دخول عناية مركزة للحروق. فريق حروق متعدد التخصصات. مراقبة دموية متقدمة.
خطر وفيات مرتفع جداً (>95%) — 150+
باكس المعدل ≥150. وفيات متوقعة مرتفعة جداً.
التدبير العلاجي: عناية مركزة مع علاج مكثف موجه بالهدف. استشارة رعاية تلطيفية إذا كان مناسباً.
القيم المرجعية
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| مرضى الحروق البالغين | 0-200+ (منخفض: <100، متوسط: 100-129، مرتفع: 130-149، مرتفع جداً: ≥150) | الدرجة الأعلى = وفيات أعلى. AUC >0.95 للتنبؤ بالوفيات داخل المستشفى. |
د. محمود السيد
د. محمود استشاري غدد صماء متخصص في تقييم العناية الحرجة والأيض الجراحي.
الهيئة الطبية وسياسة المراجعة ←مثال تطبيقي
رجل 65 عاماً يُحضر إلى قسم الطوارئ بعد حريق منزل. لديه حروق في الوجه مع شعر أنف محترق وبصاق كربوني يشير إلى إصابة الاستنشاق. الفحص البدني يظهر حروقاً تغطي حوالي 40% من TBSA. باكس المعدل = 65 + 40 + 17 = 122. خطر وفيات متوسط.
الحالات المرتبطة
الأدوية المرتبطة
الأخطاء الشائعة
عدم احتساب إصابة الاستنشاق في الدرجة
إصابة الاستنشاق تضيف 17 نقطة وتزيد خطر الوفيات بشكل كبير. قيّم دائماً إصابة الاستنشاق.
استخدام مقياس باكس الأصلي (العمر + TBSA فقط)
مقياس باكس المعدل يشمل إصابة الاستنشاق وهو أكثر دقة. استخدم النسخة المعدلة للتنبؤ بالوفيات.
تطبيق الدرجة للتنبؤ بنتائج مريض فردي
تتنبأ الدرجة بخطر الوفيات على مستوى السكان. تختلف النتائج الفردية بناءً على الأمراض المصاحبة وجودة الرعاية.
الأسئلة الشائعة
كيف تقدر TBSA في مرضى الحروق؟
هل مقياس باكس المعدل معتمد لجميع أنواع الحروق؟
هل يجب أن يوجه مقياس باكس المعدل قرارات وقف الرعاية؟
المراجع العلمية
- Osler وزملاؤه. تقديرات مبسطة لاحتمال الوفاة بعد إصابات الحروق. J Trauma. 2010. PubMed
- Baux S. المساهمة في دراسة العلاج الموضعي للحروق الحرارية الواسعة. 1961.
- Smith وزملاؤه. تأثير إصابة الاستنشاق وحجم الحرق والعمر على الوفيات. J Burn Care Rehabil. 1994. PubMed
- جمعية الحروق الأمريكية. دليل مقدم دورة دعم الحياة المتقدم للحروق. تحديث 2018.