المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
جاري التحميل...
جاري التحميل...
مقياس باكس المعدل هو أداة تشخيصية معتمدة للتنبؤ بالوفيات في مرضى الحروق. يجمع بين العمر ومساحة سطح الجسم الكلية للحروق ووجود إصابة الاستنشاق لتقدير خطر الوفيات.
المقياس الأصلي لباكس، الذي اقترحه البروفيسور Serge Baux في عام 1961، أضاف ببساطة عمر المريض إلى نسبة مساحة سطح الجسم الكلية المحروقة. المقياس المعدل، الذي تحقق منه Osler وزملاؤه في عام 2010، يضيف 17 نقطة لوجود إصابة الاستنشاق.
باكس المعدل = العمر (بالسنوات) + TBSA (%) + (17 × إصابة الاستنشاق [0 أو 1])
يحسب مقياس باكس المعدل بإضافة عمر المريض بالسنوات إلى نسبة مساحة سطح الجسم الكلية المحروقة، بالإضافة إلى 17 نقطة إذا كانت إصابة الاستنشاق موجودة. تصنيف خطر الوفيات: <100 (<50%)، 100-129 (50-90%)، 130-149 (90-95%)، ≥150 (>95%).
مقياس باكس المعدل هو من أكثر أدوات توقع وفيات الحروق تحققاً على نطاق واسع. استخدم مقياس باكس الأصلي سريرياً لأكثر من 60 عاماً، والتعديل الذي أضاف إصابة الاستنشاق حسن دقته بشكل كبير.
باكس المعدل <100. وفيات متوقعة منخفضة.
الإدارة: رعاية حروق قياسية مع إنعاش سوائل. العناية بالجروح والوقاية من العدوى.
باكس المعدل 100-129. وفيات متوقعة متوسطة.
الإدارة: دخول وحدة حروق متخصصة. إنعاش سوائل مكثف. مراقبة مضاعفات إصابة الاستنشاق.
باكس المعدل 130-149. وفيات متوقعة مرتفعة.
الإدارة: دخول عناية مركزة للحروق. فريق حروق متعدد التخصصات. مراقبة دموية متقدمة.
باكس المعدل ≥150. وفيات متوقعة مرتفعة جداً.
الإدارة: عناية مركزة مع علاج مكثف موجه بالهدف. استشارة رعاية تلطيفية إذا كان مناسباً.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| مرضى الحروق البالغين | 0-200+ (منخفض: <100، متوسط: 100-129، مرتفع: 130-149، مرتفع جداً: ≥150) | الدرجة الأعلى = وفيات أعلى. AUC >0.95 للتنبؤ بالوفيات داخل المستشفى. |
د. محمود استشاري غدد صماء متخصص في تقييم العناية الحرجة والأيض الجراحي.
رجل 65 عاماً يُحضر إلى قسم الطوارئ بعد حريق منزل. لديه حروق في الوجه مع شعر أنف محترق وبصاق كربوني يشير إلى إصابة الاستنشاق. الفحص البدني يظهر حروقاً تغطي حوالي 40% من TBSA. باكس المعدل = 65 + 40 + 17 = 122. خطر وفيات متوسط.
عدم احتساب إصابة الاستنشاق في الدرجة
إصابة الاستنشاق تضيف 17 نقطة وتزيد خطر الوفيات بشكل كبير. قيّم دائماً إصابة الاستنشاق.
استخدام مقياس باكس الأصلي (العمر + TBSA فقط)
مقياس باكس المعدل يشمل إصابة الاستنشاق وهو أكثر دقة. استخدم النسخة المعدلة للتنبؤ بالوفيات.
تطبيق الدرجة للتنبؤ بنتائج مريض فردي
تتنبأ الدرجة بخطر الوفيات على مستوى السكان. تختلف النتائج الفردية بناءً على الأمراض المصاحبة وجودة الرعاية.