حاسبة نقاط ICH — التنبؤ بنتائج النزف داخل الدماغ
نتيجة ICH هي مقياس تصنيف سريري معتمد يتنبأ بالوفيات خلال 30 يوماً في مرضى النزف داخل الدماغ التلقائي.
عن الحاسبة
تم تطوير نتيجة ICH بواسطة Hemphill وزملائه ونشرت في Stroke عام 2001. تم اشتقاقها من مجموعة من 161 مريضاً يعانون من النزف داخل الدماغ التلقائي.
المعادلة
GCS (0-2) + العمر ≥80 (1) + تحت الخيمة (1) + حجم ICH ≥30 مل (1) + نزف بطيني (1). المجموع 0-6.
تحسب نتيجة ICH بجمع النقاط من 5 مكونات: GCS، العمر ≥80، الأصل تحت الخيمة، حجم ICH ≥30 مل، وجود نزف بطيني.
تفسير النتائج
نتيجة ICH هي مقياس الإنذار الأكثر استخداماً للنزف داخل الدماغ التلقائي، والمعتمد في إرشادات AHA/ASA لإدارة النزف داخل الدماغ التلقائي.
النتيجة 0 — خطر منخفض — 0–0
الوفيات خلال 30 يوماً: 0%. تشخيص ممتاز.
التدبير العلاجي: مراقبة قياسية في وحدة السكتة الدماغية. إدارة ضغط الدم حسب الإرشادات.
النتيجة 1 — خطر متوسط — 1–1
الوفيات خلال 30 يوماً: 13%. تشخيص إيجابي بشكل عام.
التدبير العلاجي: مراقبة في العناية المركزة. فحوصات عصبية. إعادة التصوير المقطعي.
النتيجة 2 — خطر متوسط-مرتفع — 2–2
الوفيات خلال 30 يوماً: 26%. واحد من كل أربعة قد لا ينجو.
التدبير العلاجي: دخول العناية المركزة. استشارة جراحة الأعصاب. التحكم بضغط الدم.
النتيجة 3 — خطر مرتفع — 3–3
الوفيات خلال 30 يوماً: 72%. احتمالية عالية لنتيجة سيئة.
التدبير العلاجي: دخول العناية المركزة مع إدارة طبية مكثفة. استشارة جراحة الأعصاب.
النتيجة 4-6 — خطر مرتفع جداً — 4–6
الوفيات خلال 30 يوماً: 97-100%. تشخيص سيء جداً.
التدبير العلاجي: مناقشة أهداف الرعاية مع الأسرة. النظر في استشارة تلطيفية.
القيم المرجعية
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| مرضى النزف داخل الدماغ التلقائي (غير الرضحي) | 0-6 نقاط | درجة أعلى = وفيات أعلى. 0: 0%، 1: 13%، 2: 26%، 3: 72%، 4: 97%، 5-6: 100% |
د. محمود السيد، استشاري أمراض المخ والأعصاب
د. محمود السيد استشاري أمراض المخ والأعصاب مع خبرة في أمراض الأوعية الدموية الدماغية.
الهيئة الطبية وسياسة المراجعة ←مثال تطبيقي
رجل 75 عاماً مع ارتفاع ضغط الدم على وارفارين. نتيجة ICH = 2/6. وفيات متوقعة 26%.
الحالات المرتبطة
الأدوية المرتبطة
الأخطاء الشائعة
استخدام نتيجة ICH للنزف داخل الدماغ الرضحي
تم اشتقاق نتيجة ICH والتحقق منها فقط للنزف داخل الدماغ التلقائي (غير الرضحي).
عدم احتساب النزف البطيني الموجود في التصوير المقطعي
قد يكون النزف البطيني دقيقاً في التصوير المقطعي. تقييم جميع الفراغات البطينية بعناية.
استخدام نتيجة ICH وحدها لقرارات سحب الرعاية
توفر نتيجة ICH تقديرات وفيات على مستوى المجموعة، وليس تنبؤات فردية.
الأسئلة الشائعة
ما هي نتيجة ICH ومن طورها؟
كيف يحسب حجم ICH في التصوير المقطعي؟
هل يمكن استخدام نتيجة ICH لقرارات الجراحة؟
المراجع العلمية
حاسبات ذات صلة
أدِر عيادتك الطبية وسجلات مرضاك بالكامل على طبيب+
سجل طبي إلكتروني (EMR)، جدولة مواعيد ذكية، تذكيرات واتساب تلقائية، وحاسبات طبية متخصصة في منصة سحابية واحدة.
ابدأ تجربتك المجانية لمدة 7 أيام