حاسبة درجة DECAF — خطر وفيات نوبات تفاقم COPD
درجة DECAF هي أداة تنبؤ سريرية معتمدة لتقدير خطر الوفيات داخل المستشفى في مرضى نوبات تفاقم COPD الحادة. تجمع خمسة معايير سريرية سهلة التقييم.
عن الحاسبة
طور Steer وزملاؤه درجة DECAF وتحققوا منها في 2012-2014 باستخدام مجموعة كبيرة من مرضى AECOPD في المملكة المتحدة.
المعادلة
DECAF = ضيق النفس (1 نقطة) + نقص اليوزينيات (نقطة) + الارتشاح (نقطة) + الحماض (1-2 نقطة) + الرجفان الأذيني (نقطة)
تحسب درجة DECAF بإعطاء نقاط لخمسة معايير سريرية. المجموع الكلي من 0-6. معدلات الوفيات حسب الدرجة: 0 → 0.4%، 1 → 2.1%، 2 → 6.6%، 3 → 14.5%، 4 → 25%، 5-6 → 46.2%.
تفسير النتائج
نوبات تفاقم COPD الحادة هي سبب رئيسي لدخول المستشفى في جميع أنحاء العالم، مع معدلات وفيات داخل المستشفى 2.5-11%. درجة DECAF فريدة من نوعها بين درجات شدة COPD.
خطر منخفض (0.4% وفيات) — 0–0
DECAF 0. خطر وفيات منخفض جداً داخل المستشفى.
التدبير العلاجي: ضع في الاعتبار الإدارة الخارجية أو الخروج المدعوم مع متابعة مبكرة خلال 48 ساعة.
خطر منخفض-متوسط (2.1% وفيات) — 1–1
DECAF 1. خطر وفيات منخفض داخل المستشفى.
التدبير العلاجي: ضع في الاعتبار دخول المستشفى للمراقبة الدقيقة. حسّن العلاج بموسعات الشعب والستيرويدات.
خطر متوسط (6.6% وفيات) — 2–2
DECAF 2. خطر وفيات متوسط داخل المستشفى.
التدبير العلاجي: أدخل المستشفى. أعط الأكسجين وموسعات الشعب والستيرويدات. ضع في الاعتبار التهوية غير الباضعة.
خطر مرتفع (15-46% وفيات) — 3–6
DECAF 3-6. خطر وفيات مرتفع داخل المستشفى.
التدبير العلاجي: دخول مستشفى عاجل — ضع في الاعتبار وحدة العناية المتوسطة/المكثفة. مراقبة دقيقة مع تحليل غازات الدم المتكرر.
القيم المرجعية
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| مرضى نوبات تفاقم COPD الحادة | 0-6 نقاط (0: 0.4%، 1: 2.1%، 2: 6.6%، 3: 14.5%، 4: 25%، 5-6: 46.2% وفيات) | الدرجة الأعلى = وفيات أعلى داخل المستشفى. AUC 0.82-0.86. |
د. محمود السيد
د. محمود استشاري غدد صماء متخصص في طب الرئة والعناية الحرجة.
الهيئة الطبية وسياسة المراجعة ←مثال تطبيقي
امرأة 78 عاماً مع COPD شديد (eMRCD 5b) تعاني من ضيق نفس حاد وارتباك. التحاليل: pH 7.28 (نقطتان)، يوزينيات 0.02 (نقطة)، ارتشاح في الفص السفلي الأيمن (نقطة)، رجفان أذيني جديد (نقطة). DECAF = 6 — خطر مرتفع.
الحالات المرتبطة
الأدوية المرتبطة
الأخطاء الشائعة
استخدام DECAF لتقييم خطر COPD المستقر
DECAF معتمد خصيصاً للتنبؤ بالوفيات داخل المستشفى في AECOPD. لا يجب استخدامه لـ COPD المستقر.
استخدام pH وريدي بدلاً من pH شرياني
تحقق من DECAF باستخدام pH غازات الدم الشرياني. قد يختلف pH الوريدي.
عدم تضمين تاريخ AF كمعيار إيجابي
يشمل DECAF التاريخ المعروف للرجفان الأذيني، وليس فقط AF الحالي في تخطيط القلب.
الأسئلة الشائعة
كيف يقارن DECAF بـ CURB-65 لنوبات تفاقم COPD؟
ما هو مقياس eMRCD وكيف يتم تقييمه؟
هل يمكن استخدام DECAF في مرضى نوبات الربو؟
المراجع العلمية
- Steer وزملاؤه. درجة DECAF: التنبؤ بالوفيات داخل المستشفى في نوبات تفاقم COPD. Thorax. 2012. PubMed
- Steer وزملاؤه. التحقق الخارجي لدرجة DECAF في نوبات تفاقم COPD الحادة. Thorax. 2014. PubMed
- Echevarria وزملاؤه. التحقق من صحة درجة DECAF للتنبؤ بالوفيات في نوبات تفاقم COPD. Thorax. 2016. PubMed
- المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن. تقرير GOLD 2025.
حاسبات ذات صلة
أدِر عيادتك الطبية وسجلات مرضاك بالكامل على طبيب+
سجل طبي إلكتروني (EMR)، جدولة مواعيد ذكية، تذكيرات واتساب تلقائية، وحاسبات طبية متخصصة في منصة سحابية واحدة.
ابدأ تجربتك المجانية لمدة 7 أيام