درجة كابريني لخطر الجلطات الوريدية
درجة كابريني هي أداة شاملة لتقييم خطر الجلطات الوريدية في مرضى الجراحة.
عن الحاسبة
تم تطوير نموذج كابريني لتقييم المخاطر من قبل الدكتور جوزيف كابريني في جامعة نورث وسترن ونُشر في عام 2005 وتم تحديثه في عام 2010. وهي الأداة الأكثر استخداماً لتقييم خطر الجلطات الوريدية (VTE) لدى مرضى الجراحة، وهي معتمدة من الكلية الأمريكية لأطباء الصدر (ACCP) والجمعية الأمريكية لأمراض الدم (ASH). يتم تعيين نقاط مرجحة (1، 2، 3، أو 5 نقاط) لعوامل الخطر بناءً على قوة ارتباطها بالجلطات. توجه الدرجة الإجمالية خيارات الوقاية: 0-1 (خطر منخفض جداً: الحركة المبكرة فقط)، 2 (خطر منخفض: الوقاية الميكانيكية والدوائية)، 3-4 (خطر متوسط: الوقاية الدوائية والميكانيكية)، ≥5 (خطر مرتفع: الوقاية الدوائية الممتدة).
المعادلة
درجة كابريني = مجموع نقاط عوامل الخطر المرجحة (1، 2، 3، أو 5 نقاط لكل عامل).
عوامل نقطة واحدة (العمر 41-60، جراحة صغرى، مؤشر كتلة الجسم >25، إلخ)، عوامل نقطتين (العمر 61-74، جراحة كبرى، سرطان، إلخ)، عوامل 3 نقاط (العمر ≥75، تاريخ جلطات وريدية سابقة، أهبة التخثر، إلخ)، عوامل 5 نقاط (جراحة عظام كبرى، سكتة دماغية، صدمة شديدة، إصابة الحبل الشوكي). توجه الدرجة الإجمالية شدة ومدة الوقاية.
تفسير النتائج
تؤثر الجلطات الوريدية (VTE) على 1-2 من كل 1000 مريض سنوياً، وهي سبب رئيسي للوفيات التي يمكن الوقاية منها في المستشفيات. تقلل الوقاية المناسبة من مخاطر الجلطات بنسبة 60-70٪. درجة كابريني هي أداة تقييم جلطات الوريد العميقة الأكثر توثيقاً لدى مرضى الجراحة مع دراسات شملت أكثر من 100,000 مريض.
منخفض جداً — 0–1
خطر الإصابة بالجلطات الوريدية أقل من 10٪.
التدبير العلاجي: الحركة المبكرة والنهوض من السرير. لا توجد حاجة للوقاية الدوائية.
منخفض — 2–2
خطر الإصابة بالجلطات الوريدية حوالي 10-20٪.
التدبير العلاجي: الوقاية الميكانيكية (جوارب ضاغطة) + النظر في الوقاية الدوائية.
متوسط — 3–4
خطر الإصابة بالجلطات الوريدية حوالي 20-30٪.
التدبير العلاجي: الوقاية الدوائية (هيبارين منخفض الوزن الجزيئي LMWH أو هيبارين غير مجزأ) + الوقاية الميكانيكية.
مرتفع — 5+
خطر الإصابة بالجلطات الوريدية أكبر من 30٪.
التدبير العلاجي: الوقاية الدوائية والوقاية الميكانيكية معاً. يُنصح بالوقاية الممتدة (لمدة 4 أسابيع) لجراحات السرطان الكبرى.
القيم المرجعية
| الفئة | النطاق الطبيعي |
|---|---|
| المرضى الجراحيون والمرضى المنومون في المستشفى | 0-40+ (درجة أعلى تعني خطورة أكبر) |
فريق المراجعة الطبية طبيب+
لجنة استشارية طبية متخصصة في جراحة الأوعية الدموية.
الهيئة الطبية وسياسة المراجعة ←مثال تطبيقي
رجل يبلغ من العمر 68 عاماً يخضع لجراحة سرطان كبرى (3 نقاط: العمر 61-74، جراحة كبرى، سرطان = 6 نقاط) مع تاريخ سابق من جلطات الأوردة العميقة (3 نقاط). المجموع = 9 نقاط. خطر مرتفع جداً — يوصى بالوقاية الدوائية والميكانيكية والممتدة.
الحالات المرتبطة
الأدوية المرتبطة
الأخطاء الشائعة
عدم تمديد فترة الوقاية من الجلطات إلى 4 أسابيع بعد جراحات السرطان الكبرى.
توصي إرشادات CHEST/ASCO بتمديد فترة الوقاية من الجلطات الوريدية (باستخدام الإينوكسابارين) لمدة 4 أسابيع بعد جراحات سرطان البطن أو الحوض الكبرى.
الأسئلة الشائعة
هل يجب أن يتلقى جميع مرضى الجراحة وقاية دوائية من الجلطات؟
المراجع العلمية
- كابريني. تقييم مخاطر التخثر كدليل لجودة رعاية المرضى. مجلة Disease-a-Month. 2005.