حاسبة درجة APGAR — تقييم صحة حديثي الولادة
درجة APGAR هي طريقة سريعة وموحدة لتقييم صحة وتكيف حديثي الولادة فور الولادة. تقيّم خمسة مكونات — المظهر والنبض والاستجابة والنشاط والتنفس — عند دقيقة و 5 دقائق من الحياة.
عن الحاسبة
طورت درجة APGAR من قبل الدكتورة فيرجينيا أبغار في عام 1953 كطريقة بسيطة وقابلة للتكرار لتقييم الحالة السريرية لحديثي الولادة فور الولادة وتقييم تأثير جهود الإنعاش. تقيّم الدرجة خمس علامات موضوعية: معدل ضربات القلب (النبض)، الجهد التنفسي (التنفس)، الاستجابة المنعكسة (الاستجابة)، قوة العضلات (النشاط)، واللون (المظهر). يسجل كل مكون 0 أو 1 أو 2، بمجموع 0 إلى 10. تقيّم الدرجة عادة عند دقيقة واحدة (تعكس التكيف الأولي والحاجة للإنعاش) و 5 دقائق (تعكس التكيف المستمر). إذا كانت درجة 5 دقائق أقل من 7، يكرر التقييم كل 5 دقائق حتى 20 دقيقة.
المعادلة
APGAR = المظهر (0-2) + النبض (0-2) + الاستجابة (0-2) + النشاط (0-2) + التنفس (0-2)
تحسب درجة APGAR بجمع درجات كل مكون من المكونات الخمسة. يسجل كل مكون 0 أو 1 أو 2 بناءً على معايير محددة. المظهر (لون الجلد): 0 = أزرق/شاحب في كل الجسم، 1 = جسم وردي مع أطراف زرقاء (زرقة الأطراف)، 2 = وردي بالكامل. النبض (معدل ضربات القلب): 0 = غائب، 1 = أقل من 100 نبضة في الدقيقة، 2 = 100 أو أكثر. الاستجابة (الاستجابة المنعكسة للتحفيز): 0 = لا استجابة، 1 = كشر أو بكاء ضعيف، 2 = بكاء أو سعال أو عطاس. النشاط (قوة العضلات): 0 = مرتخٍ، 1 = بعض ثني الأطراف، 2 = حركة نشطة. التنفس (الجهد التنفسي): 0 = غائب، 1 = ضعيف أو غير منتظم، 2 = بكاء قوي مع تنفس منتظم.
تفسير النتائج
درجة APGAR هي أكثر أدوات تقييم حديثي الولادة استخداماً في الطب السريري، وتطبق عالمياً في غرف الولادة منذ 1953. تكمن أهميتها السريرية في قدرتها على توفير تقييم فوري وموحد للحالة الفسيولوجية للوليد واستجابته للإنعاش. تعكس درجة الدقيقة الأولى تحمل الرضيع لعملية الولادة والتكيف الأولي، بينما تشير درجة 5 دقائق إلى فعالية التكيف التلقائي و/أو جهود الإنعاش. توجه درجة APGAR القرارات الحرجة في غرفة الولادة.
مطمئن — تكيف طبيعي — 7–10
APGAR 7-10. المولود يتكيف جيداً مع الحياة خارج الرحم. لا حاجة للإنعاش أو حاجة بسيطة.
التدبير العلاجي: رعاية روتينية. استمرار المراقبة. تشجيع ملامسة الجلد والرضاعة.
اكتئاب متوسط — 4–6
APGAR 4-6. المولود يعاني من صعوبة متوسطة في التكيف وقد يحتاج مساعدة في الإنعاش.
التدبير العلاجي: توفير الأكسجين والتحفيز اللطيف. إعادة التقييم عند 5 و 10 دقائق.
اكتئاب شديد — 0–3
APGAR 0-3. المولود في حالة حرجة يحتاج إنعاشاً فورياً ومكثفاً.
التدبير العلاجي: بدء الإنعاش الفوري. قد يحتاج تنبيب وتهوية بالضغط الإيجابي. نقل عاجل للعناية المركزة.
القيم المرجعية
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| حديثو الولادة — بعد دقيقة من الولادة | 7-10 (مطمئن) | تكيف طبيعي. الدرجات 4-6 تحتاج مراقبة؛ 0-3 تحتاج إنعاشاً فورياً. |
| حديثو الولادة — بعد 5 دقائق من الولادة | 7-10 (مطمئن) | تكيف مستمر. استمرار الدرجة <7 يتطلب إعادة تقييم كل 5 دقائق. |
د. محمود السيد
د. محمود استشاري غدد صماء متخصص في تقييم أمراض الكبد الأيضية.
الهيئة الطبية وسياسة المراجعة ←مثال تطبيقي
وليد كامل النمو ولد ولادة طبيعية بعد حمل ومخاض غير معقد. عند دقيقة واحدة من الحياة، يقيم طبيب الوليد: المظهر: جسم وردي مع أطراف زرقاء → 1. النبض: 130 نبضة/الدقيقة → 2. الاستجابة: كشر عند الشفط → 1. النشاط: أطراف مثنية مع حركة تلقائية → 1. التنفس: بكاء ضعيف مع تنفس غير منتظم → 1. المجموع = 6/10 (اكتئاب متوسط). يقدم الفريق أكسجين وتحفيزاً لطيفاً. عند 5 دقائق، إعادة التقييم: المظهر: وردي بالكامل → 2. النبض: 140 → 2. الاستجابة: بكاء قوي → 2. النشاط: حركة نشطة → 2. التنفس: بكاء قوي → 2. المجموع = 10/10 (مطمئن).
الحالات المرتبطة
الأدوية المرتبطة
الأخطاء الشائعة
استخدام درجة APGAR للتنبؤ بالنتائج العصبية طويلة المدى لدى الرضع الأفراد
درجات APGAR عند 1 و 5 دقائق ضعيفة في التنبؤ بالنتائج النمائية العصبية الفردية. فقط الدرجات المنخفضة المستمرة ترتبط بزيادة خطر الشلل الدماغي على مستوى السكان.
عدم إعادة التقييم على فترات 5 دقائق عندما تكون درجة 5 دقائق أقل من 7
حسب إرشادات AAP/ACOG، إذا كانت درجة APGAR عند 5 دقائق أقل من 7، يجب إعادة التقييم كل 5 دقائق حتى 20 دقيقة.