حاسبة درجة Bishop — نضج عنق الرحم لتحريض المخاض
درجة Bishop هي نظام تسجيل سريري يستخدم لتقييم نضج عنق الرحم قبل تحريض المخاض. يساعد في توقع احتمالية نجاح التحريض من خلال تقييم خمسة مكونات لعنق الرحم.
عن الحاسبة
درجة Bishop، التي وصفها الدكتور إدوارد بيشوب في عام 1964، هي نظام تسجيل عنق الرحم قبل التحريض يقيم خمسة مكونات: تمدد عنق الرحم، الامحاء، مستوى الجزء الظاهر من الجنين، قوام عنق الرحم، ووضع عنق الرحم. يسجل كل مكون من 0-3 (مع تسجيل القوام والوضع 0-2) ليصبح المجموع من 0 إلى 13. تشير الدرجات الأعلى إلى عنق رحم أكثر ملاءمة للتحريض.
المعادلة
درجة Bishop = التمدد + الامحاء + المستوى + القوام + الوضع (0-13)
تُحسب درجة Bishop بجمع النقاط المخصصة لكل مكون من المكونات الخمسة لعنق الرحم. التمدد: 0 سم = 0، 1-2 سم = 1، 3-4 سم = 2، 5-6 سم = 3. الامحاء: 0-30% = 0، 40-50% = 1، 60-70% = 2، 80%+ = 3. المستوى: -3 = 0، -2 إلى -1 = 1، 0 = 2، +1 إلى +2 = 3. القوام: صلب = 0، متوسط = 1، لين = 2. الوضع: خلفي = 0، أوسط = 1، أمامي = 2. المجموع من 0 إلى 13.
تفسير النتائج
درجة Bishop هي أداة تقييم عنق الرحم الأكثر استخداماً قبل التحريض في التوليد، طورها الدكتور إدوارد بيشوب عام 1964. ترتبط درجة Bishop المناسبة (≥8 لمن لم تلد، ≥6 لمن ولدت) بارتفاع احتمالية نجاح الولادة الطبيعية وانخفاض معدلات الولادة القيصرية بعد تحريض المخاض.
عنق رحم غير مناسب — خطر عالٍ لفشل التحريض — 0–5
درجة Bishop 0-5. عنق رحم غير مناسب. احتمال كبير لفشل التحريض دون إنضاج عنق الرحم.
التدبير العلاجي: إعطاء عوامل إنضاج عنق الرحم. إعادة تقييم درجة Bishop بعد الإنضاج قبل الأوكسيتوسين. خطر أعلى للولادة القيصرية.
عنق رحم مناسب (من ولدت) / حدودي (من لم تلد) — 6–7
درجة Bishop 6-7. مناسب لمن ولدت، غير مناسب لمن لم تلد. يعتمد القرار على الولادات السابقة.
التدبير العلاجي: لمن لم تلد: النظر في إنضاج عنق الرحم. لمن ولدت: المتابعة بالتحريض إذا كانت العوامل الأخرى مناسبة.
عنق رحم مناسب — مرشح جيد للتحريض — 8–13
درجة Bishop 8-13. عنق رحم مناسب للتحريض لمن لم تلد ومن ولدت. احتمال كبير لنجاح التحريض.
التدبير العلاجي: المتابعة بتحريض المخاض كما هو مخطط. خطر أقل لفشل التحريض والولادة القيصرية. مراقبة تقدم المخاض حسب البروتوكولات القياسية.
القيم المرجعية
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| الحوامل الخاضعات لتقييم عنق الرحم قبل التحريض | 0-13 نقطة (مناسب: ≥8 لمن لم تلد، ≥6 لمن ولدت) | الدرجة ≥8 لمن لم تلد و≥6 لمن ولدت تشير إلى عنق رحم مناسب. الدرجات الأقل تشير إلى الحاجة لإنضاج عنق الرحم. |
د. محمود السيد
د. محمود استشاري غدد صماء متخصص في الاضطرابات الأيضية والغدد الصماء في الحمل.
الهيئة الطبية وسياسة المراجعة ←مثال تطبيقي
امرأة 28 عاماً لم تلد سابقاً في الأسبوع 41 من الحمل تخضع لتقييم تحريض المخاض. الفحص المهبلي: تمدد عنق الرحم 3 سم (نقطتان)، امحاء 60% (نقطتان)، مستوى الجنين -1 (نقطة)، قوام متوسط (نقطة)، وضع أمامي (نقطتان). المجموع = 8. عنق الرحم مناسب. المتابعة بتحريض المخاض. تشخيص جيد للولادة الطبيعية.
الحالات المرتبطة
الأدوية المرتبطة
الأخطاء الشائعة
استخدام نفس العتبة لكل من من لم تلد ومن ولدت
تختلف عتبة عنق الرحم المناسب حسب الولادات السابقة: ≥8 لمن لم تلد و≥6 لمن ولدت. ضع دائماً في الاعتبار الولادات السابقة عند تفسير درجة Bishop.
الاعتماد فقط على درجة Bishop دون النظر في العوامل السريرية الأخرى
درجة Bishop أداة مفيدة ولكن يجب تفسيرها إلى جانب عوامل أخرى تشمل عمر الحمل والأمراض المصاحبة للأم وحالة الجنين والتاريخ التوليدي.